Technika progresywnej relaksacji mięśni w przypadku amputacji kończyn dolnych

Prawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego kontrolowane jest przez autonomiczny układ nerwowy. Stres powoduje brak równowagi autonomicznej, co zwiększa aktywność układu współczulnego. Utrata kończyny jest potencjalnie stresującą zmianą w życiu, skutkującą ogromnymi zmianami fizycznymi, zawodowymi i psychospołecznymi. Amputacja to usunięcie jakiejkolwiek części ciała, gdy zawiodły wszystkie inne strategie rekonstrukcyjne. Amputacja kończyny dolnej spowodowana cukrzycą kosztuje rocznie od 30 000 do 60 000 dolarów, a przez całe życie kosztuje pół miliona dolarów. W 2012 roku oszacowano, że rany kończyn dolnych i cukrzyca w programie Medicare w USA kosztowały około 41 milionów dolarów, co jest prawie szacowane na ~1,6 wszystkich wydatków na opiekę zdrowotną Medicare (1-4), jednak w Wielkiej Brytanii krajowa opieka zdrowotna wydała prawie kwotę £ 639 i 662 milionów na owrzodzenia stóp, co stanowiło około 1 funta na każde 150 funtów wydanych przez National Health Service.

Inne badania dotyczące kosztów leczenia owrzodzeń stopy cukrzycowej (ZSC) w Belgii wykazały 10 572 USD, aw Szwecji całkowity koszt leczenia wyniósł 24 965 USD na pacjenta bez amputacji, podczas gdy u pacjentów bez amputacji 47 518 USD i 42 858 USD z amputacją z małymi i dużymi operacjami. Amputacja z powodu wrodzonej deformacji jest mniej powszechna i występuje tylko w 1% wszystkich wykonanych amputacji. Nabyte amputacje obejmują chorobę naczyń obwodowych, uraz, nowotwór złośliwy, metaboliczny i infekcję. Według Światowej Organizacji Zdrowia 2 miliony ludzi lub nawet więcej w USA żyje z utratą kończyny, co odpowiada za 10 razy więcej amputacji u osób z cukrzycą w porównaniu z osobami bez cukrzycy.

Zaburzenia równowagi lub patologie układu mięśniowo-szkieletowego często rozwijają się w wtórne stany fizyczne lub powikłania, które mogą wpływać na mobilność i jakość życia osób po amputacji kończyn dolnych. Używanie jednej lub więcej protez powoduje, że osoby po amputacji zmieniają biomechanikę swojego ruchu. Na przykład osoby po amputacji kończyny dolnej często faworyzują i bardziej obciążają nienaruszoną kończynę dolną podczas codziennych czynności.

Może to prowadzić do zmian zwyrodnieniowych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych i/lub biodrowych nienaruszonej kończyny. Ponieważ osoby po amputacji spędzają mniej czasu na kikucie, osteopenia i późniejsza osteoporoza często występują wtórnie do niewystarczającego obciążenia kości długich kończyny dolnej. Właściwe dopasowanie protezy zwiększa prawdopodobieństwo równego rozkładu sił na kończynach nienaruszonych i protetycznych podczas chodzenia, zmniejszając w ten sposób ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów. Osoby z utratą kończyn często skarżą się na ból pleców, który jest związany ze złym dopasowaniem i ustawieniem protezy, zmianami postawy, rozbieżnością długości nóg, poziomem amputacji i ogólnym osłabieniem. Dokonujemy przeglądu literatury na temat powikłań wtórnych u osób z utratą kończyny dolnej, które długo noszą protezy. (skutki amputacji) Powikłania wtórne mają ogromne znaczenie u pacjentów, którzy przeszli amputację urazową. system. Najczęściej hospitalizowani pacjenci przyjmują pozycję leżącą, która obejmuje kręgosłup, leżenie na brzuchu lub na prawym i lewym boku, zaleca się zmianę pozycji co 2 godziny, aby uniknąć przykurczów lub odleżyn, ułożenie jest również wymagane dla dobrego nasycenia tlenem i odpływu wydzieliny, leżenie powoduje gromadzenie się wydzielin. Liczba osób z porażeniem kończyn dolnych i innymi zaburzeniami związanymi z ośrodkowym układem nerwowym (OUN) wzrasta z powodu zaburzeń metabolicznych i podwyższonego ciśnienia krwi, a większość pacjentów z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego jest przykuta do łóżka.

Oceniając funkcje płuc w różnych pozycjach ciała, doszli do wniosku, że pozycja ciała ma istotny wpływ na pomiary spirometryczne, takie jak natężona pojemność życiowa (FVC), natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) i ogólnie FEV1%. Pozycja stojąca ma największą objętość płuc, a siedząca na krześle drugą co do wielkości objętość płuc. W pozycji leżącej do czynników powodujących upośledzenie funkcji płuc należą zewnętrzne uciski ściany klatki piersiowej, ucisk treści brzusznej na przeponę, ucisk serca na drogi oddechowe i naczynia krwionośne.

Progresywna technika relaksacji mięśni (PMRT) jest jedną z niefarmakologicznych interwencji mających na celu przezwyciężenie tych problemów. Zmniejsza stres poprzez wpływ na stan psychiczny i fizyczny, nastrój, depresję i niepokój. Metody relaksacyjne są bardzo potężnymi narzędziami do radzenia sobie ze stresem, depresją i lękiem, dając ciału/umysłowi szansę na samoleczenie.

Wpływ techniki progresywnej relaksacji mięśni na pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i doszedł do wniosku, że PMRT wykazuje skuteczne podejście interwencyjne w celu poprawy czynności płuc poprzez zmniejszenie zmęczenia i jakości snu związanego z POChP.

Metaanaliza dotycząca zbierania dowodów skuteczności technik relaksacyjnych na czynność płuc pacjentów z POChP. Doszli do wniosku, że techniki relaksacyjne poprawiają nasycenie tlenem i tętno, poprawiając w ten sposób czynność płuc.

Randomizowana kontrolowana próba na siedemdziesięciu dwóch osobach z nowotworami płuc lub przewodu pokarmowego w celu określenia skuteczności technik relaksacyjnych. Stwierdzono, że progresywny trening relaksacyjny jest skuteczny w poprawie zmęczenia i wydolności fizycznej pacjentów z chorobą nowotworową.

Przedłużające się unieruchomienie z powodu amputacji źle wpływa na czynność płuc, wcześniej nie przeprowadzono badań oceniających wpływ PMRT na czynność płuc. Efekt relaksacji obserwowano u dzieci chorych na astmę, astma jest stanem, w którym drogi oddechowe są zwężone, puchną i wytwarzają dodatkową ilość śluzu. Przez ponad 10 lat lekarze i inne osoby zajmujące się pacjentami z astmą często prosili ich o relaksację na początku ataku astmy. Nie ma dostępnych danych empirycznych, ale raporty pacjentów i doświadczenie kliniczne sugerują, że relaksacja może poprawić świszczący oddech.