Technika progresivní svalové relaxace při amputaci dolní končetiny

Normální činnost kardiovaskulárního systému je řízena autonomním nervovým systémem. Stres způsobuje autonomní nerovnováhu, která zvyšuje aktivitu sympatiku. Ztráta končetiny je potenciálně stresující změnou v životě člověka, která má za následek rozsáhlé fyzické, pracovní a psychosociální změny. Amputace je odstranění jakékoli části těla, když všechny ostatní rekonstrukční strategie selhaly. Amputace dolních končetin způsobená cukrovkou stojí ročně 30 000 až 60 000 USD a po celý život stojí půl milionu dolarů. V roce 2012 se odhadovalo, že zranění dolních končetin a cukrovka v americkém lékařském programu stály přibližně 41 milionů dolarů, což se téměř odhaduje jako ~1,6 ze všech výdajů na zdravotnictví (1-4), avšak v britské národní zdravotní péči bylo vynaloženo téměř částku £ 639 a 662 milionů na vředy na nohou, což byla přibližně 1 £ na každých 150 £ vynaložených Národní zdravotní službou.

Jiné studie provedené o nákladech na diabetický vřed na noze (DFU) v Belgii ukázaly 10 572 USD a ve Švédsku celkové náklady na hojení činily 24 965 USD/pacienta bez amputace, zatímco s amputací s menšími a velkými operacemi byly 47 518 USD a 42 858 USD. Amputace v důsledku vrozené deformity je méně častá a vyskytuje se pouze u 1 % z celkové provedené amputace. Získané amputace zahrnují onemocnění periferních cév, trauma, malignitu, metabolismus a infekci. 2 miliony lidí nebo ještě více v USA žije se ztrátou končetiny a podle Světové zdravotnické organizace představuje 10krát více amputací u lidí s cukrovkou ve srovnání s těmi, kteří cukrovku nemají.

Muskuloskeletální dysbalance nebo patologie se často vyvinou do sekundárních fyzických stavů nebo komplikací, které mohou ovlivnit pohyblivost a kvalitu života lidí s amputací dolní končetiny. Použití jedné nebo více protéz způsobuje, že lidé s amputací mění biomechaniku svého pohybu. Například lidé s amputací dolní končetiny často upřednostňují a zatěžují svou intaktní dolní končetinu při každodenních činnostech více.

To může vést k degenerativním změnám, jako je osteoartróza kolenních a/nebo kyčelních kloubů intaktní končetiny. Vzhledem k tomu, že lidé s amputací tráví méně času na své zbytkové končetině, často dochází k osteopenii a následné osteoporóze sekundárně k nedostatečnému zatížení dlouhými kostmi dolní končetiny. Správné usazení protézy zvyšuje pravděpodobnost rovnoměrného rozložení síly mezi intaktní a protetické končetiny během chůze, čímž se snižuje riziko osteoartrózy. Lidé se ztrátou končetin si běžně stěžují na bolesti zad, které jsou spojeny se špatným usazením a postavením protézy, změnami držení těla, nesrovnalostmi v délce nohou, úrovní amputací a celkovou dekondicí. Rekapitulujeme literaturu o sekundárních komplikacích u lidí se ztrátou dolní končetiny, kteří jsou dlouhodobě nositeli protézy. (výsledky amputace) Sekundární komplikace mají velký význam u pacientů po traumatické amputaci, hlavní 2 postižené systémy jsou muskuloskeletální a kardiovaskulární Systém. Většinou hospitalizovaní pacienti získávají polohu vleže, která zahrnuje páteř, polohu na břiše nebo na pravé a levé straně, změna polohy se doporučuje každé 2 hodiny, aby se předešlo kontrakturám nebo proleženinám, polohování je také nutné pro dobrou saturaci kyslíkem a odvod sekretu, příčiny lehu hromadění sekretů. Počet lidí s paraplegií a dalšími poruchami souvisejícími s centrálním nervovým systémem (CNS) se v důsledku metabolické poruchy a zvýšeného krevního tlaku zvyšuje a většina pacientů s poruchou CNS je upoutána na lůžko.

Odhad plicních funkcí v různých polohách těla dospěli k závěru, že poloha těla má významný vliv na spirometrická měření, jako je usilovná vitální kapacita (FVC), objem usilovně vydechnutý za 1 sekundu (FEV1) a obecně FEV1 %. Poloha ve stoje má největší objem plic a sezení na židli má druhý nejvyšší objem plic. V poloze vleže patří mezi faktory způsobující zhoršenou funkci plic zevní komprese hrudní stěny, komprese břišního obsahu na bránici, komprese dýchacích cest a cév srdcem.

Technika progresivní svalové relaxace (PMRT) je jednou z nefarmakologických intervencí k překonání těchto problémů. Snižuje stres svým působením na duševní a fyzický stav, náladu, depresi a úzkost. Relaxační metody jsou velmi účinnými nástroji pro řešení stresu, deprese a úzkosti tím, že dávají tělu/mysli šanci, aby se samo uzdravilo.

Účinek progresivní techniky svalové relaxace na pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a došlo k závěru, že PMRT demonstruje účinný intervenční přístup ke zlepšení funkce plic snížením únavy a kvality spánku související s CHOPN.

Metaanalýza pro shromažďování důkazů účinnosti relaxačních technik na plicní funkce pacientů s CHOPN. Došli k závěru, že relaxační techniky zlepšují saturaci kyslíkem a srdeční frekvenci, a tím zlepšují plicní funkce.

Randomizovaná kontrolovaná studie na 72 jedincích s plicními nebo gastrointestinálními nádory ke stanovení účinnosti relaxačních technik. Došlo k závěru, že progresivní relaxační trénink je účinný při zlepšování únavy a fyzické výkonnosti pacientů s rakovinou.

Prodloužená imobilizace v důsledku amputace má špatný vliv na plicní funkce, dříve nebyla provedena žádná studie, která by znala vliv PMRT na plicní funkce. Účinek relaxace byl pozorován u dětí s astmatem, astma je stav, při kterém jsou dýchací cesty zúžené, otékají a vytváří nadbytečný hlen. Již více než 10 let je pro lékaře a další osoby zabývající se astmatickými pacienty běžné, že je žádají, aby se uvolnili při nástupu astmatických záchvatů, nejsou k dispozici žádné empirické údaje, ale zprávy pacientů a klinické zkušenosti naznačují, že relaxace může zlepšit sípání.