乳房 MRI における非質量増強

乳房磁気共鳴画像法 (MRI) は、乳がんの検出において最も感度の高い方法であることが証明されており、その感度は 68 ～ 100% に達します。 乳房 MRI の最も一般的な適応は、乳がんを発症する生涯リスクが 20% 以上のハイリスク患者のスクリーニングです。 その他の適応症には以下が含まれます。原発性乳癌と新たに診断された患者における疾患の程度の評価と対側乳房のスクリーニング。 切除断端陽性の乳房温存手術（BCS）後の残存病変の評価、局所再発の検出、および術前補助化学療法に対する反応も、乳房 MRI によって十分に視覚化されます。 さらに、超音波検査の相関がない決定的でないマンモグラフィー所見の評価、超音波検査または乳頭検査の相関がない疑わしい乳頭分泌物、および未知の原発腫瘍の場合の転移性腋窩リンパ節腫脹の評価はすべて、乳房 MRI が高い感度を示している指標です。

乳房 MRI は、従来の画像診断では検出されなかった多発性/多中心性または対側性の乳房悪性腫瘍の特定にも役立ちます。 さらに、MRI は、他の従来のモダリティよりも、浸潤性乳癌および in situ 腫瘍の局所拡大に関するより正確なデータを提供します。 新たに乳がんと診断された一部の患者では、乳房 MRI により、マンモグラフィーや乳房超音波検査では発見されなかった追加の病変が、同側の乳房で 6～34%、対側の乳房で 3～5% 検出されます。 これらの追加の乳房病変は、MRI で焦点、質量、および非質量増強 (NME) に分類されます。

非質量増強 (NME) は、質量、形状、および輪郭の 3 次元の体積に関連付けられていない増強異常として定義され、背景実質増強 (BPE) とは別のものです。 American College of Radiology (ACR) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) レキシコンの第 5 版では、いくつかのあいまいさが削除され、第 4 版の用語が修正されて、分布と内部拡張の説明でより正確な評価が提供されました。 NME のパターン (IEP) は、品質保証、医師とのより良いコミュニケーション、および患者ケアの強化に貢献します。

NME の形態学的評価では、分布は焦点、線形、分節、地域、複数の領域、およびびまん性として記述されます。 また、IEP は、同種、異種、凝集、およびクラスター化されたリングとして特徴付けられます。 NME は、偽血管腫性間質過形成 (PASH)、アポクリン化生、および放射線の影響として良性である可能性があります。非定型乳管過形成（ADH）、扁平上皮異型、乳管内乳頭腫、放射状瘢痕または複雑な硬化性病変などの高リスク、または上皮内乳管癌（DCIS）、浸潤性乳管癌（IDC）、浸潤性小葉癌（ILC）などの悪性）。