Ikke-masseforsterkning i bryst MR

Breast Magnetic Resonance Imaging (MRI) har vist seg å være den mest sensitive metoden for påvisning av brystkreft med en følsomhet på 68-100 %. Den hyppigste indikasjonen for bryst-MR er screening for høyrisikopasienter med 20 % eller høyere livstidsrisiko for å utvikle brystkreft. Andre indikasjoner inkluderer; vurdering av sykdomsomfang og screening av det kontralaterale brystet hos pasienter som er nylig diagnostisert med primær brystkreft. Evaluering av gjenværende sykdom etter brystbevarende kirurgi (BCS) med positive marginer, lokoregional residivdeteksjon, samt respons på neoadjuvant kjemoterapi er også godt visualisert ved bryst-MR. Videre er vurdering av inkonklusive mammografifunn uten sonografisk korrelat, mistenkelig nippelutflod uten sonommografisk eller galaktografisk korrelat og evaluering av metastatisk aksillær lymfadenopati ved ukjent primærtumor alle indikasjoner hvor bryst-MR har vist høy sensitivitet.

Bryst MR hjelper også med å identifisere multifokale/multisentriske eller kontralaterale brystmaligniteter som ikke ble oppdaget ved konvensjonell avbildning. Dessuten gir MR mer nøyaktige data om lokal forlengelse av invasiv brystkreft og in situ-svulster enn andre konvensjonelle modaliteter. Hos noen pasienter som nylig er diagnostisert med brystkreft, er bryst-MR i stand til å oppdage ytterligere lesjoner som ikke er funnet i mammografi eller brystultralyd hos 6 – 34 % i det ipsilaterale brystet og 3 – 5 % i det kontralaterale brystet. Disse ekstra brystlesjonene er klassifisert i fokus, masse og ikke-masseforsterkning (NME) på MR.

Non-mass enhancement (NME) er definert som en forsterkende abnormitet som ikke er assosiert med det tredimensjonale volumet til en masse, form og kontur, og de er atskilt fra Background Parenchymal Enhancement (BPE). Den femte utgaven av American College of Radiology (ACR) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) leksikon har slettet noen tvetydigheter, og modifisert terminologier fra den fjerde utgaven for å gi mer presis evaluering i beskrivelser av distribusjonen og intern forbedring Mønstre (IEP) til NME, bidrar til kvalitetssikring, bedre kommunikasjon med leger og forbedrer pasientbehandling.

For morfologisk vurdering av NME er distribusjon beskrevet som fokal, lineær, segmentell, regional, flere regioner og diffus. Og IEP-ene er karakterisert som homogene, heterogene, klumpete og klyngede ringer. NME kan være godartet som Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH), apokrin metaplasi og strålingseffekt; høy risiko som atypisk duktal hyperplasi (ADH), flat epitelial atypi, intraduktal papilloma, radial arr eller kompleks skleroserende lesjon, eller ondartet som Ductal Carcinoma in-situ (DCIS), Invasive Ductal Carcinoma (IDC) og Invasive Lobular Carcinoma (ILC) ).