Realce sem massa em RM de mama

A Ressonância Magnética da Mama (MRI) provou ser o método mais sensível na detecção do câncer de mama, com sensibilidade atingindo 68-100%. A indicação mais frequente para ressonância magnética de mama é a triagem de pacientes de alto risco com 20% ou mais de risco de desenvolver câncer de mama. Outras indicações incluem; avaliação da extensão da doença e triagem da mama contralateral em pacientes recém-diagnosticadas com câncer de mama primário. A avaliação da doença residual pós-Cirurgia de Conservação da Mama (BCS) com margens positivas, detecção de recorrência loco-regional, bem como a resposta à quimioterapia neoadjuvante também são bem visualizados pela ressonância magnética da mama. Além disso, a avaliação de achado mamográfico inconclusivo sem um correlato ultrassonográfico, secreção mamilar suspeita sem um correlato ultrassonográfico ou galactográfico e avaliação de linfadenopatia axilar metastática em caso de tumor primário desconhecido são indicações nas quais a RM da mama mostrou alta sensibilidade.

A RM da mama também ajuda na identificação de malignidades mamárias multifocais/multicêntricas ou contralaterais que não foram detectadas pela imagem convencional. Além disso, a ressonância magnética fornece dados mais precisos sobre a extensão local do câncer de mama invasivo e tumores in situ do que outras modalidades convencionais. Em algumas pacientes com diagnóstico recente de câncer de mama, a RM da mama é capaz de detectar lesões adicionais que não foram encontradas na mamografia ou na ultrassonografia mamária em 6 a 34% na mama ipsilateral e em 3 a 5% na mama contralateral. Essas lesões mamárias adicionais são classificadas em foco, massa e realce sem massa (NME) na ressonância magnética.

O realce sem massa (NME) é definido como uma anormalidade de realce que não está associada ao volume tridimensional de uma massa, forma e contorno, e eles são separados do realce do parênquima de fundo (BPE). A quinta edição do léxico do American College of Radiology (ACR) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) eliminou algumas ambigüidades e modificou as terminologias da quarta edição para fornecer uma avaliação mais precisa nas descrições da distribuição e realce interno Padrões (IEPs) de ENM, contribui na garantia de qualidade, melhor comunicação com os médicos e melhora o atendimento ao paciente.

Para avaliação morfológica da ENM, a distribuição é descrita como focal, linear, segmentar, regional, múltiplas regiões e difusa. E os IEPs são caracterizados como homogêneos, heterogêneos, agrupados e em anel agrupado. A ENM pode ser benigna como Hiperplasia Estromal Pseudoangiomatosa (PASH), metaplasia apócrina e efeito de radiação; alto risco, como Hiperplasia Ductal Atípica (HAD), atipia epitelial plana, papiloma intraductal, cicatriz radial ou lesão esclerosante complexa, ou maligno como Carcinoma Ductal in-situ (DCIS), Carcinoma Ductal Invasivo (IDC) e Carcinoma Lobular Invasivo (ILC). ).