Realce sin masa en resonancia magnética de mama

Se ha demostrado que la resonancia magnética (RM) de mama es el método más sensible para la detección del cáncer de mama, con una sensibilidad que alcanza el 68-100 %. La indicación más frecuente para la RM de mama es la detección de pacientes de alto riesgo con un 20 % o más de riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida. Otras indicaciones incluyen; evaluación de la extensión de la enfermedad y detección de la mama contralateral en pacientes a las que se les acaba de diagnosticar cáncer de mama primario. La evaluación de la enfermedad residual después de la cirugía conservadora de mama (BCS) con márgenes positivos, la detección de recurrencia locorregional, así como la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante también se visualizan bien mediante resonancia magnética de mama. Además, la evaluación de hallazgos mamográficos no concluyentes sin correlación ecográfica, secreción sospechosa del pezón sin correlación ecomamográfica o galactográfica y la evaluación de linfadenopatía axilar metastásica en caso de tumor primario desconocido son indicaciones en las que la resonancia magnética de mama ha mostrado alta sensibilidad.

La resonancia magnética de mama también ayuda a identificar tumores malignos de mama multifocales/multicéntricos o contralaterales que no se detectaron mediante imágenes convencionales. Además, la resonancia magnética brinda datos más precisos sobre la extensión local del cáncer de mama invasivo y los tumores in situ que otras modalidades convencionales. En algunos pacientes recién diagnosticados de cáncer de mama, la resonancia magnética de la mama puede detectar lesiones adicionales que no se han encontrado en la mamografía o la ecografía mamaria en un 6 a 34 % en la mama ipsilateral y en un 3 a 5 % en la mama contralateral. Estas lesiones mamarias adicionales se clasifican en foco, masa y realce sin masa (NME) en la resonancia magnética.

El realce sin masa (NME) se define como una anomalía realzada que no está asociada con el volumen tridimensional de una masa, forma y contorno, y están separados del realce parenquimatoso de fondo (BPE). La quinta edición del léxico del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) del American College of Radiology (ACR) ha borrado algunas ambigüedades y ha modificado la terminología de la cuarta edición para proporcionar una evaluación más precisa en las descripciones de la distribución y la mejora interna. Patrones (IEP) de NME, contribuye al aseguramiento de la calidad, mejora la comunicación con los médicos y mejora la atención al paciente.

Para la evaluación morfológica de NME, la distribución se describe como focal, lineal, segmentaria, regional, de múltiples regiones y difusa. Y los IEP se caracterizan como anillos homogéneos, heterogéneos, agrupados y agrupados. La NME puede ser benigna como hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH), metaplasia apocrina y efecto de radiación; alto riesgo como Hiperplasia Ductal Atípica (ADH), atipia epitelial plana, papiloma intraductal, cicatriz radial o lesión esclerosante compleja, o maligno como Carcinoma Ductal in situ (DCIS), Carcinoma Ductal Invasivo (IDC) y Carcinoma Lobular Invasivo (ILC) ).