Icke-massförstärkning vid bröst-MR

Breast Magnetic Resonance Imaging (MRT) har visat sig vara den mest känsliga metoden för att upptäcka bröstcancer med en känslighet som når 68-100 %. Den vanligaste indikationen för bröst-MR är screening för högriskpatienter med 20 % eller högre livstidsrisk att utveckla bröstcancer. Andra indikationer inkluderar; bedömning av sjukdomens omfattning och screening av det kontralaterala bröstet hos patienter som nyligen fått diagnosen primär bröstcancer. Utvärdering av kvarvarande sjukdom efter bröstbevarande kirurgi (BCS) med positiva marginaler, lokoregional återfallsdetektering, samt svar på neoadjuvant kemoterapi är också väl visualiserade av bröst-MR. Vidare är bedömning av osäkra mammografifynd utan sonografiskt korrelat, misstänkt flytning från bröstvårtan utan sonommografisk eller galaktografisk korrelat och utvärdering av metastatisk axillär lymfadenopati vid okänd primärtumör alla indikationer där bröst-MR har visat hög känslighet.

Bröst-MR hjälper också till att identifiera multifokala/multicentriska eller kontralaterala bröstmaligniteter som inte upptäcktes med konventionell bildbehandling. Dessutom ger MRT mer exakta data om lokal förlängning av invasiv bröstcancer och in situ tumörer än andra konventionella modaliteter. Hos vissa patienter som nyligen diagnostiserats med bröstcancer kan bröst-MR upptäcka ytterligare lesioner som inte har hittats i mammografi eller bröstultraljud hos 6 - 34 % i det ipsilaterala bröstet och 3 - 5 % i det kontralaterala bröstet. Dessa ytterligare bröstskador klassificeras i fokus, massa och icke-massaförstärkning (NME) på MRT.

Non-mass enhancement (NME) definieras som en förstärkande abnormitet som inte är associerad med den tredimensionella volymen av en massa, form och kontur, och de är separata från Background Parenkymal Enhancement (BPE). Den femte upplagan av American College of Radiology (ACR) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) lexikon har raderat vissa oklarheter och modifierat terminologier från den fjärde upplagan för att ge en mer exakt utvärdering i beskrivningar av distributionen och intern förbättring Mönster (IEP) av NME, bidrar till kvalitetssäkring, bättre kommunikation med läkare och förbättrar patientvården.

För morfologisk bedömning av NME beskrivs distribution som fokal, linjär, segmentell, regional, flera regioner och diffus. Och IEPs karakteriseras som homogena, heterogena, klumpade och klustrade ringar. NME kan vara benign som Pseudoangiomatös stromal hyperplasi (PASH), apokrin metaplasi och strålningseffekt; hög risk såsom atypisk duktal hyperplasi (ADH), platt epitelial atypi, intraduktal papillom, radiellt ärr eller komplex skleroserande lesion, eller maligna som Ductal Carcinoma in situ (DCIS), Invasive Ductal Carcinoma (IDC) och Invasive Lobular Carcinoma (ILC) ).