Non-mass Enhancement v MRI prsu

Magnetická rezonance prsu (MRI) se ukázala jako nejcitlivější metoda v detekci rakoviny prsu s citlivostí dosahující 68-100 %. Nejčastější indikací pro MRI prsu je screening u vysoce rizikových pacientek s 20% a vyšším celoživotním rizikem rozvoje karcinomu prsu. Mezi další indikace patří; hodnocení rozsahu onemocnění a screening kontralaterálního prsu u pacientek s nově diagnostikovaným primárním karcinomem prsu. Vyhodnocení reziduální nemoci po Breast Conserving Surgery (BCS) s pozitivními okraji, lokoregionální detekce recidivy, stejně jako odpověď na neoadjuvantní chemoterapii jsou také dobře vizualizovány pomocí MRI prsu. Dále hodnocení neprůkazného mamografického nálezu bez sonografického korelátu, suspektní výtok z bradavky bez sonomografického či galaktografického korelátu a hodnocení metastatické axilární lymfadenopatie v případě neznámého primárního tumoru jsou indikacemi, u kterých MRI prsu vykazuje vysokou senzitivitu.

MRI prsu také pomáhá při identifikaci multifokálních/multicentrických nebo kontralaterálních malignit prsu, které nebyly detekovány konvenčním zobrazováním. Navíc MRI poskytuje přesnější údaje o lokálním rozšíření invazivního karcinomu prsu a in situ tumorů než jiné konvenční modality. U některých pacientek s nově diagnostikovanou rakovinou prsu dokáže MRI prsu detekovat další léze, které nebyly nalezeny při mamografii nebo ultrazvuku prsu v 6 – 34 % v ipsilaterálním prsu a ve 3 – 5 % v kontralaterálním prsu. Tyto další léze prsu jsou na MRI klasifikovány na ohniskové, masové a nehmotné zesílení (NME).

Non-mass enhancement (NME) je definován jako zesilující abnormalita, která není spojena s trojrozměrným objemem hmoty, tvarem a obrysem a jsou oddělené od základního parenchymálního vylepšení (BPE). Páté vydání lexikonu BI-RADS (American College of Radiology) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) vymazalo některé nejednoznačnosti a upravilo terminologii ze čtvrtého vydání, aby poskytlo přesnější hodnocení v popisech distribuce a vnitřního vylepšení. Vzory (IEP) NME přispívají k zajištění kvality, lepší komunikaci s lékaři a zlepšují péči o pacienty.

Pro morfologické hodnocení NME je distribuce popsána jako fokální, lineární, segmentální, regionální, více oblastí a difúzní. A IEP jsou charakterizovány jako homogenní, heterogenní, shlukovaný a seskupený kruh. NME může být benigní jako Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie (PASH), apokrinní metaplazie a radiační účinek; vysoké riziko, jako je atypická duktální hyperplazie (ADH), ploché epiteliální atypie, intraduktální papilom, radiální jizva nebo komplexní sklerotizující léze, nebo maligní jako duktální karcinom in-situ (DCIS), invazivní duktální karcinom (IDC) a invazivní lobulární karcinom (ILC) ).