Wzmocnienie bez masy w MRI piersi

Rezonans magnetyczny piersi (MRI) okazał się najczulszą metodą wykrywania raka piersi z czułością sięgającą 68-100%. Najczęstszym wskazaniem do MRI piersi jest badanie przesiewowe u pacjentek wysokiego ryzyka z 20% lub większym ryzykiem zachorowania na raka piersi w ciągu całego życia. Inne wskazania obejmują; ocena stopnia zaawansowania choroby i skrining drugiej piersi u pacjentek ze świeżo rozpoznanym pierwotnym rakiem piersi. Ocena choroby resztkowej po operacji oszczędzającej pierś (BCS) z dodatnimi marginesami, wykrywanie nawrotów miejscowo-regionalnych, jak również odpowiedź na chemioterapię neoadiuwantową są również dobrze widoczne w MRI piersi. Ponadto ocena niejednoznacznych wyników mammografii bez korelacji ultrasonograficznej, podejrzana wydzielina z brodawki sutkowej bez korelatu sono- mammograficznego lub galaktograficznego oraz ocena przerzutowej limfadenopatii pachowej w przypadku nieznanego guza pierwotnego są wskazaniami, w których MRI piersi wykazało wysoką czułość.

MRI piersi pomaga również w identyfikacji wieloogniskowych/wieloośrodkowych lub przeciwstronnych nowotworów złośliwych piersi, których nie wykryto za pomocą konwencjonalnego obrazowania. Ponadto MRI dostarcza dokładniejszych danych na temat miejscowego rozprzestrzeniania się inwazyjnego raka piersi i guzów in situ niż inne konwencjonalne metody. U niektórych pacjentek z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi MRI piersi jest w stanie wykryć dodatkowe zmiany, które nie zostały wykryte w mammografii lub USG piersi w 6-34% w piersi po tej samej stronie i 3-5% w piersi po przeciwnej stronie. Te dodatkowe zmiany piersi są klasyfikowane jako ogniskowe, masowe i niemasowe (NME) w MRI.

Wzmocnienie bezmasowe (NME) definiuje się jako wzmacniającą się nieprawidłowość, która nie jest związana z trójwymiarową objętością masy, kształtem i zarysowaniem i są one niezależne od wzmocnienia miąższowego tła (BPE). Piąte wydanie leksykonu American College of Radiology (ACR) Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) usunęło pewne niejasności i zmodyfikowało terminologię z czwartego wydania, aby zapewnić dokładniejszą ocenę w opisach dystrybucji i wzmocnienia wewnętrznego Wzorce (IEP) NME przyczyniają się do zapewniania jakości, lepszej komunikacji z lekarzami i poprawiają opiekę nad pacjentem.

W przypadku oceny morfologicznej NME dystrybucja jest opisywana jako ogniskowa, liniowa, segmentowa, regionalna, wieloregionowa i rozproszona. A IEP są scharakteryzowane jako jednorodny, heterogeniczny, skupiony i skupiony pierścień. NME może być łagodny, jak rzekomonaczyniowy przerost podścieliska (PASH), metaplazja apokrynowa i efekt promieniowania; wysokiego ryzyka, jak atypowy rozrost przewodów (ADH), atypia płaskiego nabłonka, brodawczak wewnątrzprzewodowy, blizna po promieniu lub złożona zmiana stwardniająca, lub złośliwy, jak rak przewodowy in situ (DCIS), rak przewodowy inwazyjny (IDC) i rak zrazikowy inwazyjny (ILC) ).