マニトバ州農村部における段階的ケア心理教育クラスの受け入れ可能性と有効性

この研究では、地域精神保健プログラムにおける段階的ケアモデルの最初のステップとして、クラスベースの心理教育の受け入れ可能性と有効性を評価します。 2019 年 4 月、プレーリー マウンテン ヘルス (PMH) の成人コミュニティ メンタルヘルス プログラム (北部地域と南部地域の両方) は、既存のサービス モデルの変更を開始しました。 以前は、公的精神保健サービスへのアクセスを求めるすべての人は面接を受け、その後、個別のカウンセリングのために地域精神保健福祉士 (CMHW) が割り当てられていました。 サービスに対する需要が増え続けるため、CMHW は大量の症例を管理する必要があり、その結果、カウンセリングの予約間隔が長くなり、ケア提供者に負担がかかりました。 仕事量を軽減するための段階的ケアの枠組みを導入する取り組みの一環として、PMH ノースとサウスの成人コミュニティ精神保健プログラムでは、個別カウンセリングの下のステップとして、心理学主導の心理教育クラスの提供を開始しました。 具体的には、マニトバ大学で Sareen、Sala、Wong、Whitney、Kinley によって開発された (2016 年) マインドフルネスによる認知行動療法 (CBTm) クラスが提供されました。 このプログラムは 4 つの 90 分のセッションで構成されており、基本的な認知療法および行動療法の原則と効果的な自助リソースに関する情報を提供します。 このプログラムは、ウィニペグの外来メンタルヘルス サービスの順番待ちリストにあるクライアントにサービスを提供するために開発されました。このプログラムに関する予備調査では、これが受け入れられる治療形式であり、不安やうつ病の症状を効果的に軽減することが証明されています（効果は小規模から中程度）。 。

サービス提供モデルの変更と PMH の成人地域精神保健プログラムにおける大規模な心理教育クラスの導入は目新しいものであるため、この変更の評価は正当です。 この研究では、定着率、受容性、有効性などの基本的なプログラム変数を調査します (Thakur、Bolton、および Sareen、2018 を参照)。 これらの要因を評価することで、この地方の保健地域におけるCBTmプログラムを含む段階的ケアモデルのさらなる開発の可能性に関する重要な情報が得られ、地方のアウトカム尺度を都市中心部のアウトカム尺度と比較する機会が得られます（データは公開されています）。 Thakur et al.、2018)。 サービスへのアクセスをさらに増やすために、このプログラムは遠隔医療を通じて遠隔地に提供されることも意図されていました。サービス提供における遠隔医療の利用の受け入れ可能性と有効性の探求も評価に値します。 しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まると、州の物理的距離ガイドラインを遵守するため、対面およびMBTelehealth CBTmクラスは一時停止されました。 今後、CBTm クラスは、すべての参加者を対象とした仮想ビデオ会議プラットフォームである MS Teams を通じて提供され、個人はマニトバ州内の希望の場所からビデオ会議または電話を通じて参加できるようになります。

研究課題と仮説は次のとおりです。

1. 段階的モデルの最初のステップとして CBTm を導入することは地方のクライアントにとって受け入れられますか? 研究者らは、クラスベースの臨床サービスは、地域の貴重なメンタルヘルスサービスへのアクセスを増やすため、地方のクライアントにも受け入れられるだろうと仮説を立てています。これは、高い維持率と参加者からの肯定的なフィードバックによって実証されます。
2. 機密性やプログラミングの仮想配信に関する懸念など、田舎の環境に特有の問題は、クラスベースの環境において地方のクライアントからはどのように見られていますか? 調査担当者は、田舎の環境の性質に関連した機密保持と仮想サービスの提供について、当初の懸念があると予想しています。
3. クラスベースの臨床サービス (CBTm) は、地方に住む参加者のうつ病や不安の症状を軽減するのに効果的ですか? 以前の研究と一致して、研究者らは、うつ病や不安の症状の軽減、および日常生活への認知行動戦略の組み込みの増加における効果量は中小規模であると予想しています。