Die Akzeptanz und Wirksamkeit von Stufenpsychoedukationskursen im ländlichen Manitoba

Diese Studie wird die Akzeptanz und Wirksamkeit der klassenbasierten Psychoedukation als ersten Schritt eines Stufenpflegemodells in einem gemeinschaftlichen Programm zur psychischen Gesundheit bewerten. Im April 2019 führten die Prairie Mountain Health (PMH) Adult Community Mental Health-Programme (sowohl nördliche als auch südliche Regionen) eine Änderung ihres bestehenden Servicemodells ein. Zuvor wurden alle Personen, die Zugang zu öffentlichen psychiatrischen Diensten suchten, einem Aufnahmegespräch unterzogen und anschließend einem Community Mental Health Worker (CMHW) zugewiesen, mit dem sie sich zu einer individuellen Beratung trafen. Aufgrund der ständig steigenden Nachfrage nach Dienstleistungen mussten CMHWs große Fallzahlen bewältigen, was zu längeren Zeiträumen zwischen Beratungsterminen und einer Belastung für die Leistungserbringer führte. In dem Bemühen, einen Rahmen für die gestaffelte Pflege einzuführen, um die Arbeitsbelastung zu verringern, haben die Programme für psychische Gesundheit von Erwachsenen in PMH Nord und Süd damit begonnen, psychologisch geleitete Psychoedukationskurse als eine Stufe unterhalb der individuellen Beratung anzubieten. Insbesondere wurden die Kurse „Cognitive Behavioral Therapy with Mindfulness“ (CBTm) angeboten, die an der University of Manitoba von Sareen, Sala, Wong, Whitney und Kinley (2016) entwickelt wurden. Dieses Programm besteht aus vier 90-minütigen Sitzungen, die Informationen über grundlegende Prinzipien der kognitiven und Verhaltenstherapie sowie wirksame Ressourcen zur Selbsthilfe vermitteln. Es wurde entwickelt, um Klienten, die auf der Warteliste für ambulante psychiatrische Dienste in Winnipeg stehen, Dienstleistungen anzubieten. Vorläufige Untersuchungen zu diesem Programm haben gezeigt, dass es eine akzeptable Behandlungsform ist und Symptome von Angstzuständen und Depressionen wirksam reduziert (mit einer kleinen bis mittleren Wirkung). .

Da die Änderung des Leistungserbringungsmodells und die Einführung großer Psychoedukationskurse in den PMH-Programmen für psychische Gesundheit für Erwachsene in der Gemeinde neu sind, ist eine Bewertung dieser Änderung gerechtfertigt. In dieser Studie werden grundlegende Programmvariablen untersucht, darunter Bindung, Akzeptanz und Wirksamkeit (siehe Thakur, Bolton & Sareen, 2018). Die Bewertung dieser Faktoren wird entscheidende Informationen über das Potenzial für die Weiterentwicklung eines Stufenversorgungsmodells, einschließlich des CBTm-Programms, in dieser ländlichen Gesundheitsregion liefern und die Möglichkeit bieten, Ergebnismessungen in einer ländlichen Umgebung mit denen in einem städtischen Zentrum zu vergleichen (Daten veröffentlicht). von Thakur et al., 2018). Um den Zugang zu Dienstleistungen weiter zu verbessern, sollte das Programm auch über Telemedizin an abgelegene ländliche Orte übertragen werden. Auch die Untersuchung der Akzeptanz und Wirksamkeit des Einsatzes von Telemedizin bei der Leistungserbringung ist einer Bewertung wert. Zu Beginn der COVID-19-Pandemie wurden jedoch Präsenz- und MBTelehealth-CBTm-Kurse ausgesetzt, um die provinziellen Richtlinien zur physischen Distanzierung einzuhalten. Künftig werden die CBTm-Kurse über MS Teams angeboten, eine virtuelle Videokonferenzplattform für alle Teilnehmer, die es Einzelpersonen ermöglicht, per Videokonferenz oder Telefon von ihrem bevorzugten Standort in Manitoba aus teilzunehmen.

Die Forschungsfragen und Hypothesen lauten wie folgt:

1. Ist die Implementierung von CBTm als erster Schritt in einem Stufenmodell für ländliche Kunden akzeptabel? Die Forscher gehen davon aus, dass der klassenbasierte klinische Dienst für Klienten auf dem Land akzeptabel sein wird, da er ihren Zugang zu wertvollen psychiatrischen Diensten in ihrer Region verbessert; Dies zeigt sich in einer hohen Bindungsrate und einem positiven Feedback der Teilnehmer.
2. Wie werden Probleme, die nur in ländlichen Gegenden vorkommen, wie Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit und der virtuellen Bereitstellung von Programmen, in einer klassenbasierten Umgebung von ländlichen Klienten wahrgenommen? Die Ermittler rechnen mit anfänglichen Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit und der Bereitstellung virtueller Dienste im Zusammenhang mit der Natur der ländlichen Umgebung.
3. Sind klassenbasierte klinische Dienste (d. h. CBTm) wirksam zur Linderung von Depressions- und Angstsymptomen bei Teilnehmern, die in ländlichen Gebieten leben? In Übereinstimmung mit früheren Untersuchungen erwarten die Forscher eine kleine bis mittlere Effektgröße bei der Verringerung der Symptome von Depressionen und Angstzuständen und einer verstärkten Einbeziehung kognitiver Verhaltensstrategien in das tägliche Leben.