Akceptowalność i skuteczność zajęć z psychoedukacji stopniowanej opieki na obszarach wiejskich w Manitobie

Niniejsze badanie oceni akceptowalność i skuteczność psychoedukacji klasowej jako pierwszego kroku stopniowego modelu opieki w społecznym programie zdrowia psychicznego. W kwietniu 2019 r. Programy zdrowia psychicznego dorosłych społeczności Prairie Mountain Health (PMH) (zarówno regiony północne, jak i południowe) wprowadziły zmianę w istniejącym modelu usług. Wcześniej wszystkie osoby ubiegające się o dostęp do publicznych usług w zakresie zdrowia psychicznego przeszły rozmowę wstępną, a następnie przydzielono im pracownika środowiskowego ds. zdrowia psychicznego (CMHW), z którym spotykali się w celu uzyskania indywidualnej porady. Ze względu na stale rosnące zapotrzebowanie na usługi, CMHW były zobowiązane do zarządzania dużą liczbą spraw, co skutkowało wydłużonymi okresami między wizytami doradczymi i obciążeniem dla świadczeniodawców. Starając się wprowadzić ramy stopniowej opieki w celu zmniejszenia obciążenia pracą, programy zdrowia psychicznego społeczności dorosłych w PMH North i South zaczęły oferować zajęcia z psychoedukacji prowadzone przez psychologię jako krok poniżej indywidualnego poradnictwa. W szczególności przeprowadzono zajęcia z terapii poznawczo-behawioralnej z uważnością (CBTm), opracowane na Uniwersytecie Manitoba przez Sareen, Sala, Wong, Whitney i Kinley (2016). Ten program składa się z czterech 90-minutowych sesji, które dostarczają informacji na temat podstawowych zasad terapii poznawczej i behawioralnej oraz skutecznych zasobów samopomocy. Został opracowany w celu oferowania usług klientom znajdującym się na liście oczekujących na ambulatoryjne usługi zdrowia psychicznego w Winnipeg, a wstępne badania tego programu wykazały, że jest to akceptowalna forma leczenia i skutecznie zmniejsza objawy lęku i depresji (z małym do średniego efektu) .

Ponieważ zmiana modelu świadczenia usług i wprowadzenie dużych zajęć psychoedukacyjnych w programach PMH Adult Community Mental Health jest nowością, ocena tej zmiany jest uzasadniona. W tym badaniu zbadane zostaną podstawowe zmienne programu, w tym retencja, akceptowalność i skuteczność (zob. Thakur, Bolton i Sareen, 2018). Ocena tych czynników dostarczy krytycznych informacji o potencjale dalszego rozwoju stopniowego modelu opieki, w tym programu CBTm, w tym wiejskim regionie zdrowia i zapewni możliwość porównania miar wyników w środowisku wiejskim z tymi z ośrodka miejskiego (dane opublikowane przez Thakura i in., 2018). W celu dalszego zwiększenia dostępu do usług program miał być również dostarczany do odległych obszarów wiejskich za pośrednictwem telezdrowia; badanie dopuszczalności i skuteczności wykorzystania telezdrowia w świadczeniu usług również zasługuje na ocenę. Jednak na początku pandemii COVID-19 zajęcia stacjonarne i MBTelehealth CBTm zostały zawieszone, aby zachować zgodność z wytycznymi prowincji dotyczącymi dystansu fizycznego. Idąc dalej, zajęcia CBTm będą oferowane za pośrednictwem MS Teams, wirtualnej platformy wideokonferencyjnej dla wszystkich uczestników, umożliwiając uczestnikom uczestnictwo za pośrednictwem wideokonferencji lub telefonu z preferowanej lokalizacji w Manitobie.

Pytania i hipotezy badawcze są następujące:

1. Czy wdrożenie CBTm jako pierwszego kroku w modelu schodkowym jest do zaakceptowania przez klientów z obszarów wiejskich? Badacze stawiają hipotezę, że usługi kliniczne oparte na klasach będą akceptowalne dla klientów wiejskich, ponieważ zwiększą ich dostęp do cennych usług w zakresie zdrowia psychicznego w ich regionie; zostanie to wykazane w wysokim wskaźniku retencji i pozytywnych informacjach zwrotnych od uczestników.
2. W jaki sposób kwestie charakterystyczne dla środowisk wiejskich, takie jak obawy dotyczące poufności i wirtualnego dostarczania programów, są postrzegane przez klientów wiejskich w środowisku klasowym? Badacze przewidują początkowe obawy dotyczące poufności i świadczenia usług wirtualnych związanych z charakterem otoczenia wiejskiego.
3. Czy usługi kliniczne oparte na zajęciach (tj. CBTm) są skuteczne w zmniejszaniu objawów depresji i lęku u uczestników mieszkających na obszarach wiejskich? Zgodnie z wcześniejszymi badaniami badacze spodziewają się małej lub średniej wielkości efektu zmniejszenia objawów depresji i lęku oraz zwiększonego włączenia poznawczych strategii behawioralnych do codziennego życia.