A aceitabilidade e eficácia das aulas de psicoeducação de cuidados escalonados na zona rural de Manitoba

Este estudo avaliará a aceitabilidade e eficácia da psicoeducação baseada em classe como o primeiro passo de um modelo de atendimento escalonado em um programa comunitário de saúde mental. Em abril de 2019, os programas de Saúde Mental Comunitária para Adultos da Prairie Mountain Health (PMH) (nas regiões norte e sul) instituíram uma mudança em seu modelo de serviço existente. Anteriormente, todos os indivíduos que buscavam acesso aos serviços públicos de saúde mental eram submetidos a uma entrevista de admissão e posteriormente designados a um agente comunitário de saúde mental (CMHW) com quem se encontravam para aconselhamento individual. Devido à crescente demanda por serviços, os CMHWs eram obrigados a lidar com grandes cargas de casos, o que resultava em períodos prolongados entre as consultas de aconselhamento e sobrecarregava os prestadores de cuidados. Em um esforço para introduzir uma estrutura de atendimento escalonado para mitigar a carga de trabalho, os programas de Saúde Mental da Comunidade de Adultos na PMH Norte e Sul começaram a oferecer aulas de psicoeducação conduzidas por psicologia como um passo abaixo do aconselhamento individual. Especificamente, foram ministradas as aulas de Terapia Cognitiva Comportamental com Mindfulness (CBTm), desenvolvidas na Universidade de Manitoba por Sareen, Sala, Wong, Whitney e Kinley (2016). Este programa é composto por quatro sessões de 90 minutos que fornecem informações sobre os princípios básicos da terapia cognitiva e comportamental e recursos eficazes de auto-ajuda. Foi desenvolvido para oferecer serviços a clientes em lista de espera para serviços ambulatoriais de saúde mental em Winnipeg e pesquisas preliminares sobre este programa demonstraram que é uma forma aceitável de tratamento e reduz efetivamente os sintomas de ansiedade e depressão (com um efeito pequeno a médio) .

Como a mudança no modelo de prestação de serviços e a introdução de grandes aulas de psicoeducação nos programas de Saúde Mental Comunitária para Adultos do PMH é novidade, a avaliação dessa mudança é necessária. Este estudo examinará as variáveis ​​fundamentais do programa, incluindo retenção, aceitabilidade e eficácia (consulte Thakur, Bolton e Sareen, 2018). A avaliação desses fatores fornecerá informações críticas sobre o potencial para o desenvolvimento de um modelo de atendimento escalonado, incluindo o programa CBTm, nesta região de saúde rural e proporcionará a oportunidade de comparar as medidas de resultado em um ambiente rural com as de um centro urbano (dados publicados por Thakur et al., 2018). A fim de aumentar ainda mais o acesso aos serviços, o programa também deveria ser entregue em áreas rurais remotas via telessaúde; a exploração da aceitabilidade e eficácia do uso de telessaúde na prestação de serviços também merece avaliação. No entanto, no início da pandemia de COVID-19, as aulas presenciais e MBTelehealth CBTm foram suspensas para cumprir as diretrizes provinciais de distanciamento físico. No futuro, as aulas do CBTm serão oferecidas por meio do MS Teams, uma plataforma virtual de videoconferência para todos os participantes, permitindo que os indivíduos participem por videoconferência ou telefone de seu local preferido em Manitoba.

As perguntas e hipóteses de pesquisa são as seguintes:

1. A implementação do CBTm como primeiro passo em um modelo escalonado é aceitável para clientes rurais? Os investigadores levantam a hipótese de que o serviço clínico baseado em classe será aceitável para clientes rurais, pois aumentará seu acesso a valiosos serviços de saúde mental em sua região; isso será demonstrado em uma alta taxa de retenção e feedback positivo dos participantes.
2. Como as questões são exclusivas de ambientes rurais, como preocupações sobre confidencialidade e entrega virtual de programação, em um ambiente de classe visto por clientes rurais? Os investigadores antecipam preocupações iniciais sobre confidencialidade e prestação de serviços virtuais relacionados à natureza do ambiente rural.
3. Os serviços clínicos baseados em classe (ou seja, CBTm) são eficazes para reduzir os sintomas de depressão e ansiedade para os participantes que vivem em áreas rurais? Consistente com pesquisas anteriores, os pesquisadores antecipam um tamanho de efeito pequeno a médio na diminuição dos sintomas de depressão e ansiedade e maior incorporação de estratégias cognitivo-comportamentais na vida diária.