L'accettabilità e l'efficacia delle lezioni di psicoeducazione per l'assistenza a gradini nelle zone rurali del Manitoba

Questo studio valuterà l'accettabilità e l'efficacia della psicoeducazione basata sulla classe come primo passo di un modello di cura graduale in un programma comunitario di salute mentale. Nell'aprile del 2019, i programmi di salute mentale della comunità per adulti di Prairie Mountain Health (PMH) (sia nelle regioni settentrionali che meridionali) hanno istituito una modifica al loro modello di servizio esistente. In precedenza, tutte le persone che chiedevano l'accesso ai servizi pubblici di salute mentale venivano sottoposte a un colloquio di assunzione e successivamente venivano assegnate a un operatore di salute mentale di comunità (CMHW) con il quale si incontravano per la consulenza individuale. A causa della sempre crescente domanda di servizi, i CMHW dovevano gestire un numero elevato di casi, il che si traduceva in periodi prolungati tra gli appuntamenti di consulenza e stress per gli operatori sanitari. Nel tentativo di introdurre un quadro di assistenza graduale per mitigare il carico di lavoro, i programmi di salute mentale della comunità adulta nel PMH nord e sud hanno iniziato a offrire corsi di psicoeducazione guidati dalla psicologia come gradino al di sotto della consulenza individuale. Nello specifico, sono state erogate le lezioni di Cognitive Behavioral Therapy with Mindfulness (CBTm), sviluppate presso l'Università di Manitoba da Sareen, Sala, Wong, Whitney e Kinley (2016). Questo programma è composto da quattro sessioni di 90 minuti che forniscono informazioni sui principi di base della terapia cognitiva e comportamentale e su efficaci risorse di auto-aiuto. È stato sviluppato per offrire servizi ai clienti in lista d'attesa per i servizi ambulatoriali di salute mentale a Winnipeg e la ricerca preliminare su questo programma ha dimostrato che è una forma accettabile di trattamento e riduce efficacemente i sintomi di ansia e depressione (con un effetto da piccolo a medio) .

Poiché il cambiamento nel modello di erogazione dei servizi e l'introduzione di grandi classi di psicoeducazione nei programmi di salute mentale della comunità adulta di PMH è una novità, la valutazione di questo cambiamento è giustificata. Questo studio esaminerà le variabili fondamentali del programma tra cui conservazione, accettabilità ed efficacia (vedi Thakur, Bolton e Sareen, 2018). La valutazione di questi fattori fornirà informazioni critiche sul potenziale per l'ulteriore sviluppo di un modello di assistenza a gradini, compreso il programma CBTm, in questa regione sanitaria rurale e offrirà l'opportunità di confrontare le misure dei risultati in un ambiente rurale con quelle di un centro urbano (dati pubblicati di Thakur et al., 2018). Al fine di aumentare ulteriormente l'accesso ai servizi, il programma doveva essere fornito anche a siti rurali remoti tramite la telemedicina; Anche l'esplorazione dell'accettabilità e dell'efficacia dell'uso della telemedicina nell'erogazione dei servizi merita una valutazione. Tuttavia, all'inizio della pandemia di COVID-19, le lezioni CBTm di persona e MBTelehealth sono state sospese per rispettare le linee guida provinciali sul distanziamento fisico. Andando avanti, le lezioni CBTm saranno offerte tramite MS Teams, una piattaforma di videoconferenza virtuale per tutti i partecipanti, che consente alle persone di partecipare tramite videoconferenza o telefono dalla loro posizione preferita all'interno di Manitoba.

Le domande e le ipotesi di ricerca sono le seguenti:

1. L'implementazione della CBTm come primo passo in un modello graduale è accettabile per i clienti rurali? Gli investigatori ipotizzano che il servizio clinico basato sulla classe sarà accettabile per i clienti rurali in quanto aumenterà il loro accesso a preziosi servizi di salute mentale nella loro regione; questo sarà dimostrato da un alto tasso di ritenzione e feedback positivi da parte dei partecipanti.
2. In che modo i problemi specifici degli ambienti rurali, come le preoccupazioni sulla riservatezza e la consegna virtuale della programmazione, in un ambiente di classe sono visti dai clienti rurali? Gli investigatori anticipano le preoccupazioni iniziali sulla riservatezza e sulla fornitura di servizi virtuali legati alla natura dell'ambiente rurale.
3. I servizi clinici di classe (ad es. CBTm) sono efficaci per ridurre i sintomi di depressione e ansia per i partecipanti che vivono nelle aree rurali? Coerentemente con la ricerca precedente, i ricercatori prevedono una dimensione dell'effetto da piccola a media nella diminuzione dei sintomi di depressione e ansia e una maggiore incorporazione di strategie cognitivo-comportamentali nella vita quotidiana.