Porrastetun hoidon psykokoulutuskurssien hyväksyttävyys ja tehokkuus Manitoban maaseudulla

Tässä tutkimuksessa arvioidaan luokkapohjaisen psykokasvatuksen hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta porrastetun hoitomallin ensimmäisenä askeleena yhteisön mielenterveysohjelmassa. Huhtikuussa 2019 Prairie Mountain Health (PMH) Adult Community Mental Health -ohjelmat (sekä pohjoiset että eteläiset alueet) käynnistivät muutoksen nykyiseen palvelumalliinsa. Aiemmin kaikki julkisiin mielenterveyspalveluihin hakeneet henkilöt kävivät sisäänottohaastattelussa, ja myöhemmin heille määrättiin yhteisön mielenterveystyöntekijä (CMHW), jonka kanssa he tapasivat yksilöllistä neuvontaa varten. Palvelujen jatkuvasti kasvavan kysynnän vuoksi CMHW:t joutuivat hallitsemaan suuria tapausmääriä, mikä johti pitkiin jaksoihin neuvontakäyntien välillä ja rasitti hoidon tarjoajia. Pyrkiessään ottamaan käyttöön porrastetun hoidon puitteet työtaakan lieventämiseksi PMH:n pohjoisen ja etelän aikuisten yhteisön mielenterveysohjelmat alkoivat tarjota psykologiavetoisia psykoedukaatiotunteja askeleena yksilöllisen neuvonnan alapuolella. Tarkemmin sanottuna Sareenin, Salan, Wongin, Whitneyn ja Kinleyn (2016) Manitoban yliopistossa kehittämät Cognitive Behavioral Therapy with Mindfulness (CBTm) -tunnit toimitettiin. Tämä ohjelma koostuu neljästä 90 minuutin istunnosta, jotka tarjoavat tietoa kognitiivisen ja käyttäytymisterapian perusperiaatteista ja tehokkaista itseapuresursseista. Se kehitettiin tarjoamaan palveluita Winnipegin avohoitopalveluiden jonotuslistalla oleville asiakkaille, ja tämän ohjelman alustava tutkimus on osoittanut, että se on hyväksyttävä hoitomuoto ja vähentää tehokkaasti ahdistuksen ja masennuksen oireita (pienellä tai keskisuurella vaikutuksella). .

Koska palvelun toimitusmallin muutos ja suurten psykoedutuksen luokkien käyttöönotto PMH:n aikuisten yhteisön mielenterveysohjelmissa on uutta, tämän muutoksen arviointi on perusteltua. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan ohjelman perusmuuttujia, mukaan lukien säilyttäminen, hyväksyttävyys ja tehokkuus (katso Thakur, Bolton ja Sareen, 2018). Näiden tekijöiden arvioiminen antaa kriittistä tietoa porrastetun hoitomallin, mukaan lukien CBTm-ohjelman, jatkokehityksen mahdollisuudesta tällä maaseudun terveysalueella ja antaa mahdollisuuden verrata maaseutuympäristön tulosmittauksia kaupunkikeskuksen tuloksiin (julkaistu tiedot). kirjoittanut Thakur et al., 2018). Palveluiden saatavuuden lisäämiseksi ohjelma oli tarkoitus toimittaa myös syrjäisille maaseutualueille etäterveyden välityksellä; Myös etäterveyden käytön hyväksyttävyyden ja tehokkuuden selvittäminen palveluiden tuottamisessa ansaitsee arvioinnin. Kuitenkin COVID-19-pandemian alkaessa henkilökohtaiset ja MBTelehealth CBTm -tunnit keskeytettiin provinssin fyysistä etäisyyttä koskevien ohjeiden noudattamiseksi. Jatkossa CBTm-tunnit tarjotaan MS Teamsin kautta, joka on kaikille osallistujille tarkoitettu virtuaalinen videoneuvottelualusta, jonka avulla henkilöt voivat osallistua videoneuvottelun tai puhelimen välityksellä haluamastaan ​​paikasta Manitobassa.

Tutkimuskysymykset ja hypoteesit ovat seuraavat:

1. Onko CBTm:n käyttöönotto porrastetun mallin ensimmäisenä askeleena maaseutuasiakkaiden hyväksyttävä? Tutkijat olettavat, että luokkapohjainen kliininen palvelu on hyväksyttävä maaseutuasiakkaille, koska se lisää heidän mahdollisuuksiaan saada arvokkaita mielenterveyspalveluita alueellaan; tämä näkyy korkeana pysyvyyden ja osallistujien positiivisen palautteena.
2. Miten ongelmat ovat ainutlaatuisia maaseutuympäristöissä, kuten huolenaiheet luottamuksellisuudesta ja ohjelmoinnin virtuaalisesta toimituksesta maaseutuasiakkaiden luokkakohtaisessa ympäristössä? Tutkijat ennakoivat alustavia huolenaiheita maaseutuympäristön luonteeseen liittyvistä luottamuksellisuudesta ja virtuaalisista palveluista.
3. Ovatko luokkapohjaiset kliiniset palvelut (eli CBTm) tehokkaita maaseutualueilla asuvien osallistujien masennuksen ja ahdistuksen oireiden vähentämisessä? Aiempien tutkimusten mukaisesti tutkijat odottavat pienistä tai keskisuurista vaikutuksista masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden vähenemiseen ja kognitiivisten käyttäytymisstrategioiden lisääntyvään sisällyttämiseen jokapäiväiseen elämään.