De aanvaardbaarheid en effectiviteit van Stepped Care psycho-educatieklassen op het platteland van Manitoba

Deze studie zal de aanvaardbaarheid en effectiviteit evalueren van op klassen gebaseerde psycho-educatie als de eerste stap van een getrapt zorgmodel in een gemeenschapsprogramma voor geestelijke gezondheidszorg. In april 2019 hebben de Prairie Mountain Health (PMH) Adult Community Mental Health-programma's (zowel de noordelijke als de zuidelijke regio's) een wijziging doorgevoerd in hun bestaande servicemodel. Voorheen ondergingen alle personen die toegang zochten tot openbare GGZ-diensten een intakegesprek en kregen vervolgens een wijk-GGZ-werker (CMHW) toegewezen met wie ze een ontmoeting hadden voor individuele begeleiding. Vanwege de steeds toenemende vraag naar diensten moesten CMHW's grote caseloads beheren, wat resulteerde in langere perioden tussen counselingafspraken en druk op zorgverleners. In een poging om een ​​getrapt zorgkader te introduceren om de werkdruk te verlichten, begonnen de programma's voor geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen in PMH Noord en Zuid met het aanbieden van door psychologie geleide psycho-educatielessen als een stap onder individuele counseling. Specifiek werden de lessen Cognitieve Gedragstherapie met Mindfulness (CBTm) gegeven, ontwikkeld aan de Universiteit van Manitoba door Sareen, Sala, Wong, Whitney en Kinley (2016). Dit programma bestaat uit vier sessies van 90 minuten die informatie geven over de basisprincipes van cognitieve en gedragstherapie en effectieve zelfhulpmiddelen. Het is ontwikkeld om diensten aan te bieden aan cliënten die op de wachtlijst staan ​​voor ambulante geestelijke gezondheidszorg in Winnipeg en voorlopig onderzoek naar dit programma heeft aangetoond dat het een aanvaardbare vorm van behandeling is en symptomen van angst en depressie effectief vermindert (met een klein tot middelgroot effect). .

Aangezien de verandering in het dienstverleningsmodel en de introductie van grote psycho-educatieklassen in PMH's programma's voor geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen nieuw is, is evaluatie van deze verandering gerechtvaardigd. Deze studie zal fundamentele programmavariabelen onderzoeken, waaronder retentie, aanvaardbaarheid en effectiviteit (zie Thakur, Bolton, & Sareen, 2018). Het beoordelen van deze factoren levert cruciale informatie op over het potentieel voor verdere ontwikkeling van een getrapt zorgmodel, inclusief het CBTm-programma, in deze gezondheidsregio op het platteland en biedt de mogelijkheid om uitkomstmaten in een landelijke omgeving te vergelijken met die van een stedelijk centrum (gepubliceerde gegevens door Thakur et al., 2018). Om de toegang tot diensten verder te vergroten, was het ook de bedoeling dat het programma via telegezondheid zou worden geleverd aan afgelegen plattelandslocaties; onderzoek naar de aanvaardbaarheid en doeltreffendheid van het gebruik van telezorg bij dienstverlening verdient ook beoordeling. Aan het begin van de COVID-19-pandemie werden persoonlijke en MBTelehealth CBTm-lessen echter opgeschort om te voldoen aan de provinciale richtlijnen voor fysieke afstand. In de toekomst zullen de CBTm-lessen worden aangeboden via MS Teams, een virtueel videoconferentieplatform voor alle aanwezigen, waardoor individuen kunnen deelnemen via videoconferentie of telefoon vanaf hun voorkeurslocatie in Manitoba.

De onderzoeksvragen en hypothesen luiden als volgt:

1. Is de implementatie van CBTm als eerste stap in een getrapt model acceptabel voor klanten op het platteland? De onderzoekers veronderstellen dat klinische dienstverlening op basis van klassen acceptabel zal zijn voor cliënten op het platteland, aangezien het hun toegang tot waardevolle geestelijke gezondheidszorg in hun regio zal vergroten; dit zal worden aangetoond in een hoge mate van retentie en positieve feedback van deelnemers.
2. Hoe zijn kwesties die uniek zijn voor landelijke omgevingen, zoals zorgen over vertrouwelijkheid en virtuele levering van programma's, in een klassikale omgeving bekeken door landelijke klanten? De onderzoekers anticiperen op aanvankelijke zorgen over vertrouwelijkheid en virtuele dienstverlening in verband met de aard van de landelijke omgeving.
3. Zijn op klassen gebaseerde klinische diensten (d.w.z. CBTm) effectief voor het verminderen van symptomen van depressie en angst voor deelnemers die op het platteland wonen? In overeenstemming met eerder onderzoek verwachten de onderzoekers een kleine tot middelgrote effectgrootte in de afname van symptomen van depressie en angst en een grotere integratie van cognitieve gedragsstrategieën in het dagelijks leven.