马尼托巴省农村阶梯式护理心理教育课程的可接受性和有效性

本研究将评估基于班级的心理教育的可接受性和有效性，作为社区心理健康计划中阶梯式护理模式的第一步。 2019 年 4 月，Prairie Mountain Health (PMH) 成人社区心理健康计划（北部和南部地区）对其现有服务模式进行了更改。 以前，所有寻求获得公共心理健康服务的个人都接受了入学面谈，随后被分配了一名社区心理健康工作者 (CMHW)，他们会见他们进行个人咨询。 由于对服务的需求不断增长，CMHW 需要处理大量案件，这导致咨询预约之间的时间延长，并给护理提供者带来压力。 为了引入阶梯式护理框架以减轻工作量，PMH 北部和南部的成人社区心理健康计划开始提供以心理学为主导的心理教育课程，作为个人咨询之后的一个步骤。 具体来说，由 Sareen、Sala、Wong、Whitney 和 Kinley（2016 年）在马尼托巴大学开发的正念认知行为疗法 (CBTm) 课程已经交付。 该计划由四个 90 分钟的课程组成，提供有关基本认知和行为治疗原则以及有效自助资源的信息。 它的开发目的是为温尼伯门诊心理健康服务等候名单上的客户提供服务，对该计划的初步研究表明，它是一种可接受的治疗形式，可有效减轻焦虑和抑郁症状（具有小到中等效果） .

由于 PMH 成人社区心理健康计划中服务提供模式的变化和大型心理教育课程的引入是新颖的，因此有必要对这种变化进行评估。 本研究将检查基础计划变量，包括保留率、可接受性和有效性（参见 Thakur、Bolton 和 Sareen，2018 年）。 评估这些因素将提供有关在该农村卫生区域进一步发展阶梯式护理模式（包括 CBTm 计划）的潜力的重要信息，并提供机会将农村环境中的结果测量与城市中心的结果测量进行比较（已发布的数据） Thakur 等人，2018 年）。 为了进一步增加获得服务的机会，该计划还打算通过远程医疗提供给偏远的农村地区；探索远程医疗在服务提供中的可接受性和有效性也值得评估。 然而，在 COVID-19 大流行开始时，面对面授课和 MBTelehealth CBTm 课程被暂停，以遵守省级身体距离指南。 展望未来，CBTm 课程将通过 MS Teams 提供，MS Teams 是一个面向所有与会者的虚拟视频会议平台，允许个人从他们在曼尼托巴省内的首选位置通过视频会议或电话参与。

研究问题和假设如下：

1. CBTm 的实施作为阶梯模型的第一步是否为农村客户所接受？ 研究人员假设基于类别的临床服务将被农村客户接受，因为这将增加他们在本地区获得有价值的心理健康服务的机会；这将体现在参与者的高保留率和积极反馈上。
2. 在农村客户看来，在基于班级的环境中，农村环境特有的问题是什么，例如对保密性和虚拟交付节目的担忧？ 调查人员预计最初会担心与农村环境的性质相关的保密性和虚拟服务交付。
3. 基于班级的临床服务（即 CBTm）是否能有效减轻农村地区参与者的抑郁和焦虑症状？ 与之前的研究一致，研究人员预计在减少抑郁和焦虑症状以及将认知行为策略更多地融入日常生活方面会有小到中等的效果。