Acceptabiliteten og effektiviteten af ​​stepped care psychoeducation klasser i landdistrikterne Manitoba

Denne undersøgelse vil evaluere acceptabiliteten og effektiviteten af ​​klassebaseret psykoedukation som det første trin i en trinvis plejemodel i et fællesskabsprogram for mental sundhed. I april 2019 indførte Prairie Mountain Health (PMH) Adult Community Mental Health-programmer (både nordlige og sydlige regioner) en ændring af deres eksisterende servicemodel. Tidligere gennemgik alle personer, der søgte adgang til offentlige psykiatriske tjenester, en optagelsessamtale og blev efterfølgende tildelt en kommunal psykiatrisk medarbejder (CMHW), som de mødtes med til individuel rådgivning. På grund af den stadigt stigende efterspørgsel efter tjenester blev CMHW'er forpligtet til at håndtere store sagsmængder, hvilket resulterede i længere perioder mellem rådgivningsaftaler og pres på plejeudbydere. I et forsøg på at indføre en trinvis plejeramme for at mindske arbejdsbyrden, begyndte Voksensamfundets Mental Health-programmer i PMH Nord og Syd at tilbyde psykologisk-ledede psykoedukationstimer som et skridt under individuel rådgivning. Specifikt blev undervisningen i kognitiv adfærdsterapi med mindfulness (CBTm), udviklet ved University of Manitoba af Sareen, Sala, Wong, Whitney og Kinley (2016), leveret. Dette program består af fire 90-minutters sessioner, der giver information om grundlæggende kognitive og adfærdsmæssige terapiprincipper og effektive selvhjælpsressourcer. Det blev udviklet til at tilbyde tjenester til klienter på ventelisten til ambulante mentale sundhedstjenester i Winnipeg, og foreløbig forskning i dette program har vist, at det er en acceptabel behandlingsform og effektivt reducerer symptomer på angst og depression (med en lille til middel effekt) .

Da ændringen i serviceleveringsmodellen og indførelsen af ​​store psykoedukationsklasser i PMH's Voksensamfunds mentale sundhedsprogrammer er ny, er evaluering af denne ændring berettiget. Denne undersøgelse vil undersøge grundlæggende programvariabler, herunder fastholdelse, acceptabilitet og effektivitet (se Thakur, Bolton, & Sareen, 2018). Vurdering af disse faktorer vil give kritisk information om potentialet for yderligere udvikling af en trinvis plejemodel, herunder CBTm-programmet, i denne landlige sundhedsregion og give mulighed for at sammenligne resultatmål i landlige omgivelser med dem fra et bycenter (data offentliggjort af Thakur et al., 2018). For yderligere at øge adgangen til tjenester var programmet også beregnet til at blive leveret til fjerntliggende landdistrikter via telesundhed; udforskning af acceptabiliteten og effektiviteten af ​​brug af telesundhed til levering af tjenester fortjener også vurdering. I begyndelsen af ​​COVID-19-pandemien blev undervisningen til personlig og MBTelehealth CBTm imidlertid suspenderet for at overholde provinsens retningslinjer for fysisk afstand. Fremover vil CBTm-klasserne blive tilbudt via MS Teams, en virtuel videokonferenceplatform for alle deltagere, som giver enkeltpersoner mulighed for at deltage via videokonference eller telefon fra deres foretrukne sted i Manitoba.

Forskningsspørgsmålene og hypoteserne er som følger:

1. Er implementeringen af ​​CBTm som det første skridt i en trinmodel acceptabel for landdistriktskunder? Efterforskerne antager, at klassebaseret klinisk service vil være acceptabel for landdistriktsklienter, da det vil øge deres adgang til værdifulde mentale sundhedstjenester i deres region; dette vil blive demonstreret i en høj grad af fastholdelse og positiv feedback fra deltagerne.
2. Hvordan er problemstillinger unikke for landdistrikterne, såsom bekymringer om fortrolighed og virtuel levering af programmering, i en klassebaseret indstilling, set af landdistriktskunder? Efterforskerne forudser indledende bekymringer om fortrolighed og levering af virtuelle tjenester relateret til naturen af ​​landdistrikterne.
3. Er klassebaserede kliniske tjenester (dvs. CBTm) effektive til at reducere symptomer på depression og angst for deltagere, der bor i landdistrikter? I overensstemmelse med tidligere forskning forudser efterforskerne en lille til medium effektstørrelse i reduktionen af ​​symptomer på depression og angst og øget inkorporering af kognitive adfærdsstrategier i dagligdagen.