La aceptabilidad y la eficacia de las clases de psicoeducación de cuidados escalonados en zonas rurales de Manitoba

Este estudio evaluará la aceptabilidad y la eficacia de la psicoeducación en clase como el primer paso de un modelo de atención escalonada en un programa comunitario de salud mental. En abril de 2019, los programas de salud mental comunitaria para adultos de Prairie Mountain Health (PMH) (tanto en las regiones del norte como del sur) instituyeron un cambio en su modelo de servicio existente. Anteriormente, todas las personas que buscaban acceso a los servicios públicos de salud mental se sometían a una entrevista inicial y posteriormente se les asignaba un trabajador comunitario de salud mental (CMHW) con quien se reunían para recibir asesoramiento individual. Debido a la demanda cada vez mayor de servicios, los CMHW debían administrar grandes cantidades de casos, lo que resultó en períodos prolongados entre las citas de asesoramiento y tensión en los proveedores de atención. En un esfuerzo por introducir un marco de atención escalonada para mitigar la carga de trabajo, los programas de Salud Mental de la Comunidad de Adultos en PMH Norte y Sur comenzaron a ofrecer clases de psicoeducación dirigidas por psicología como un paso por debajo del asesoramiento individual. En concreto, se impartieron las clases de Terapia Cognitiva Conductual con Mindfulness (CBTm), desarrolladas en la Universidad de Manitoba por Sareen, Sala, Wong, Whitney y Kinley (2016). Este programa consta de cuatro sesiones de 90 minutos que brindan información sobre los principios básicos de la terapia cognitiva y conductual y recursos efectivos de autoayuda. Fue desarrollado para ofrecer servicios a clientes en lista de espera para servicios ambulatorios de salud mental en Winnipeg y la investigación preliminar sobre este programa ha demostrado que es una forma aceptable de tratamiento y reduce efectivamente los síntomas de ansiedad y depresión (con un efecto pequeño a mediano) .

Dado que el cambio en el modelo de prestación de servicios y la introducción de grandes clases de psicoeducación en los programas de salud mental comunitaria para adultos del PMH es novedoso, se justifica la evaluación de este cambio. Este estudio examinará las variables fundamentales del programa, incluida la retención, la aceptabilidad y la eficacia (consulte Thakur, Bolton y Sareen, 2018). La evaluación de estos factores proporcionará información crítica sobre el potencial para un mayor desarrollo de un modelo de atención escalonada, incluido el programa CBTm, en esta región de salud rural y brindará la oportunidad de comparar las medidas de resultado en un entorno rural con las de un centro urbano (datos publicados por Thakur et al., 2018). Para aumentar aún más el acceso a los servicios, el programa también estaba destinado a ser entregado a sitios rurales remotos a través de telesalud; la exploración de la aceptabilidad y la eficacia del uso de la telesalud en la prestación de servicios también merece una evaluación. Sin embargo, al comienzo de la pandemia de COVID-19, se suspendieron las clases presenciales y de MBTtelehealth CBTm para cumplir con las pautas provinciales de distanciamiento físico. En el futuro, las clases de CBTm se ofrecerán a través de MS Teams, una plataforma de videoconferencia virtual para todos los asistentes, lo que permitirá a las personas participar por videoconferencia o por teléfono desde su ubicación preferida dentro de Manitoba.

Las preguntas e hipótesis de investigación son las siguientes:

1. ¿Es aceptable para los clientes rurales la implementación de CBTm como el primer paso en un modelo escalonado? Los investigadores plantean la hipótesis de que el servicio clínico basado en la clase será aceptable para los clientes rurales, ya que aumentará su acceso a valiosos servicios de salud mental en su región; esto se demostrará en una alta tasa de retención y comentarios positivos de los participantes.
2. ¿Cómo son vistos por los clientes rurales los problemas exclusivos de los entornos rurales, como las preocupaciones sobre la confidencialidad y la entrega virtual de la programación, en un entorno basado en clases? Los investigadores anticipan preocupaciones iniciales sobre la confidencialidad y la prestación de servicios virtuales relacionados con la naturaleza del entorno rural.
3. ¿Son efectivos los servicios clínicos basados ​​en clases (es decir, CBTm) para reducir los síntomas de depresión y ansiedad en los participantes que viven en áreas rurales? De acuerdo con investigaciones previas, los investigadores anticipan un efecto de tamaño pequeño a mediano en la disminución de los síntomas de depresión y ansiedad y una mayor incorporación de estrategias cognitivas conductuales en la vida diaria.