Přijatelnost a účinnost psychoedukačních tříd stupňovité péče ve venkovské Manitobě

Tato studie vyhodnotí přijatelnost a efektivitu třídní psychoedukace jako prvního kroku modelu odstupňované péče v komunitním programu duševního zdraví. V dubnu 2019 zavedly programy duševního zdraví komunity pro dospělé Prairie Mountain Health (PMH) (jak severní, tak jižní regiony) změnu stávajícího modelu služeb. Dříve všichni jednotlivci, kteří hledali přístup k veřejným službám duševního zdraví, prošli vstupním pohovorem a následně jim byl přidělen komunitní pracovník v oblasti duševního zdraví (CMHW), se kterým se setkávali za účelem individuálního poradenství. Vzhledem k neustále rostoucí poptávce po službách museli CMHW zvládat velké množství případů, což vedlo k prodloužení lhůt mezi schůzkami na poradenství a zátěži poskytovatelů péče. Ve snaze zavést rámec stupňovité péče ke zmírnění pracovní zátěže začaly programy duševního zdraví komunity dospělých v PMH Sever a Jih nabízet kurzy psychoedukace vedené psychologií jako krok pod individuálním poradenstvím. Konkrétně byly dodány třídy Cognitive Behavioral Therapy with Mindfulness (CBTm), které na Univerzitě v Manitobě vyvinuli Sareen, Sala, Wong, Whitney a Kinley (2016). Tento program se skládá ze čtyř 90minutových sezení, která poskytují informace o základních principech kognitivní a behaviorální terapie a účinných zdrojích svépomoci. Byl vyvinut, aby nabízel služby klientům na čekací listině na ambulantní služby duševního zdraví ve Winnipegu a předběžný výzkum tohoto programu prokázal, že je to přijatelná forma léčby a účinně snižuje příznaky úzkosti a deprese (s malým až středním účinkem). .

Vzhledem k tomu, že změna v modelu poskytování služeb a zavedení velkých psychoedukačních tříd v programech PMH pro dospělé v oblasti duševního zdraví je novinkou, hodnocení této změny je oprávněné. Tato studie bude zkoumat základní proměnné programu včetně udržení, přijatelnosti a efektivity (viz Thakur, Bolton a Sareen, 2018). Posouzení těchto faktorů poskytne kritické informace o potenciálu dalšího rozvoje modelu stupňovité péče, včetně programu CBTm, v tomto venkovském regionu zdraví a poskytne příležitost porovnat výsledná opatření ve venkovském prostředí s těmi z městského centra (zveřejněná data od Thakur a kol., 2018). Aby se dále zlepšil přístup ke službám, měl být program doručován také do vzdálených venkovských lokalit prostřednictvím telehealth; posouzení přijatelnosti a účinnosti používání telehealth při poskytování služeb si také zaslouží. Na začátku pandemie COVID-19 však byly osobní kurzy a kurzy MBTelehealth CBTm pozastaveny, aby se řídily provinčními směrnicemi o fyzickém distancování. V budoucnu budou kurzy CBTm nabízeny prostřednictvím MS Teams, virtuální videokonferenční platformy pro všechny účastníky, která jednotlivcům umožní účastnit se prostřednictvím videokonference nebo telefonu z preferovaného místa v Manitobě.

Výzkumné otázky a hypotézy jsou následující:

1. Je implementace CBTm jako prvního kroku ve stupňovitém modelu přijatelná pro venkovské klienty? Vyšetřovatelé předpokládají, že klinická služba založená na třídě bude přijatelná pro venkovské klienty, protože zvýší jejich přístup k cenným službám duševního zdraví v jejich regionu; to se projeví ve vysoké míře udržení a pozitivní zpětné vazbě od účastníků.
2. Jak jsou problémy jedinečné pro venkovské prostředí, jako jsou obavy o důvěrnost a virtuální doručování programů, v prostředí založeném na třídách, které vnímají venkovští klienti? Vyšetřovatelé předpokládají počáteční obavy ohledně důvěrnosti a poskytování virtuálních služeb souvisejících s povahou venkovského prostředí.
3. Jsou klinické služby založené na třídě (tj. CBTm) účinné pro snížení příznaků deprese a úzkosti u účastníků žijících ve venkovských oblastech? V souladu s předchozím výzkumem vědci očekávají malý až střední účinek na snížení symptomů deprese a úzkosti a zvýšené začlenění kognitivně behaviorálních strategií do každodenního života.