ロボット対オープン一次腹側ヘルニア修復 (Robovent)

臍ヘルニアおよび心窩部ヘルニアの修復は、一次ヘルニアまたは切開ヘルニアを考慮しているかどうかにかかわらず、局所合併症のリスクが高く、1 か月で最大 25% の外科的合併症の世界的な割合があります。 現在、3 つの技術が使用されています。

開いた腹側ヘルニア修復 (OVHR) は、手術部位感染、創傷裂開、および血腫のリスクが高いことに関連していますが、費用対効果、短い手術時間、完全な腹膜外修復などの利点により、主な手法です。

腹腔鏡下ヘルニア修復 (LHR) はこれらの合併症を軽減しますが、癒着を引き起こすことが知られている腹腔内にメッシュを配置することを意味します。メッシュを所定の位置に保持するために「タッカー」を使用するため、過度の痛みと鎮痛剤の消費につながります。

ロボット腹側ヘルニア修復 (RVHR) は、LHR と同じ腹腔鏡アクセスを使用しますが、ロボット システムによって与えられる拡張された可動範囲のおかげで、欠陥の閉鎖、メッシュの腹腔前配置が可能になり、必要な技術的スキルが少なくなります。

LHR は、前述の不便さから​​、ジュネーブ大学病院ではほとんど採用されていません。 さらに、手順の最終結果は、OVHR または RVHR と同じではありません。これは、欠陥が主に閉じておらず、メッシュが腹腔内の位置にあるためです。 ただし、OVHR と RVHR は同じ最終結果につながり、アクセス タイプ (直接対腹腔鏡) によってのみ延期されます。 RVHR は米国で急速に普及し採用されていますが、依然としてコストのかかるソリューションです。 RVHR の患者にとって想定される利益が、特に合併症率と院内および院外の継続的な費用の削減によって、余分な費用と時間を上回るかどうかは不明です。 さらに、ジュネーブ大学病院でのロボットシステムの経験の増加は、他のロボット手術の大幅なコストと時間の削減につながり、その臨床的利点が証明された場合、最終的に RVHR を費用対効果の高いものにする可能性があります。

この研究の目的は、ロボット経腹前腹膜 (rTAPP) 一次腹側ヘルニア修復が、標準的なオープン アプローチ (OVHR) を介して実行される同じ手順よりも低い手術部位合併症率につながることを実証することです。時間と機能の観点。