Robotic Versus Open Primary Ventral Hernia Repair (Robovent)

Napa- ja ylävatsan tyrän korjaus, riippumatta siitä, onko kyseessä primaarinen tai incisionaalinen tyrä, liittyy korkeaan paikallisten komplikaatioiden riskiin, ja leikkauskomplikaatioiden yleinen osuus kuukauden kuluttua on jopa 25 %. Tähän mennessä on käytössä kolme tekniikkaa.

Avoin vatsatyrän korjaus (OVHR) liittyy suureen leikkauskohdan infektion, haavan irtoamisen ja hematooman riskiin, mutta se on tärkein tekniikka eduista, kuten kustannustehokkuudesta, lyhyestä leikkausajasta ja täydellisestä vatsakalvon ulkopuolisesta korjauksesta.

Laparoskopinen tyrän korjaus (LHR) vähentää näitä komplikaatioita, mutta edellyttää verkon sijoittamista vatsaonteloon, minkä tiedetään johtavan kiinnittymiin, vaatii kehittyneitä laparoskooppisia taitoja, ei salli vaurion sulkemista rajoitetun liikeradan vuoksi ja voi johtaa liialliseen kipuun ja kipulääkkeiden kulutukseen johtuen "tackers" käytöstä pitämään verkko paikallaan.

Robottinen ventraaltyräkorjaus (RVHR) käyttää samaa laparoskooppista pääsyä kuin LHR, mutta robottijärjestelmän tarjoaman laajennetun liikealueen ansiosta mahdollistaa vikojen sulkemisen, verkon preperitoneaalisen sijoittamisen ja vaatii vähemmän teknisiä taitoja.

LHR on hyvin vähän käytössä Geneven yliopistollisessa sairaalassa edellä mainitun epämukavuuden vuoksi. Lisäksi toimenpiteen lopputulos ei ole sama kuin OVHR:llä tai RVHR:llä, koska vika ei ole ensisijaisesti suljettu ja verkko on intraperitoneaalisessa asennossa. OVHR ja RVHR johtavat kuitenkin samaan lopputulokseen ja vain viivästyvät pääsytyypin mukaan (suora vs. laparoskooppinen). RVHR on saamassa nopeasti suosiota ja käyttöönottoa Yhdysvalloissa, mutta se on edelleen kallis ratkaisu. On epäselvää, ylittävätkö RVHR:n potilaille oletetut hyödyt ylimääräiset kustannukset ja ajan, erityisesti vähentämällä komplikaatioiden määrää ja peräkkäisiä sairaalan sisäisiä ja ulkopuolisia kustannuksia. Lisäksi lisääntyvä kokemus robottijärjestelmästä Geneven yliopistollisessa sairaalassa on johtanut huomattaviin kustannusten ja ajan lyhenemiseen muissa robottitoimenpiteissä ja saattaa lopulta tehdä RVHR:stä kustannustehokkaan, jos sen kliiniset hyödyt todistetaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, että robotti transabdominaalinen preperitoneaalinen (rTAPP) primaarinen vatsatyrä korjaus johtaa pienempään leikkauskohdan komplikaatioiden määrään kuin sama toimenpide, joka suoritetaan tavanomaisella avoimella lähestymistavalla (OVHR), vaikka se on hyväksyttävä ratkaisu taloudelliselta ja operatiivisesti aika ja toiminnallinen näkökulma.