ローテーターカフ関連の痛みにおける運動プログラムへの運動を伴うモビリゼーションの包含

1. 運動プログラム: 3 つのストレッチ運動に加えて、さまざまな位置で行われる肩帯と肩甲上腕筋の強化運動を 10 ～ 15 回繰り返す 2 ～ 3 セット。
2. 動きのあるモビライゼーション (MWM): 参加者と理学療法士は、患者により機能的に関連する動きを 1 つ決定します。 その後、以前に選択した動きを大幅に改善する 1 つの特定の MWM を特定するために、さまざまな関節に MWM の試行が適用されます。 次に、6回から10回の繰り返しを1セット適用します。 MWM を実際に使用するこのプロセスは、すべてのセッションで行われますが、2 回目のセッションからは、60 秒の間隔を空けて、10 回の繰り返しを 2 ～ 3 セット適用します。 動きを大幅に改善するMWMを特定できなかった場合、患者はどれが最良と思われるかを決定し、不快感の開始に6回の繰り返しの1セットが適用されます.

MWM は痛みのない手動療法で、アクティブな痛みのない可動域を完全に回復することを目的としています。 それは、セラピストによって実行される補助的な動きと、それに続く患者によって実行されるアクティブな動きで構成されます。 アクセサリー グライドは、セラピストの手またはベルトによって生成される場合があります。 力の量やグライドの方向を少し変更すると、より良い結果が得られます。

MWM 手順は、この研究で実用的に使用されます。 したがって、目的の結果を得るには、いくつかの試行が必要になる場合があります。 肩の場合、肩甲上腕関節、肩胸胸関節、肩鎖関節、頸椎および胸椎、胸郭に適用できます。 この調査における意思決定プロセスは、観察された結果に基づいて行われます。 その際に使用されるのは、活動的な痛みのない可動域で最大の改善をもたらした手順です。

• MWM
• 動きによるモビリゼーション

1. 運動プログラムは実験群と全く同じです。
2. Sham MWM: 参加者と理学療法士は、患者により機能的に関連する 1 つの動きを一緒に決定します。 その後、偽の MWM (Delgado-Gil et al 2015) が適用され、以前に選択された動きが最初の相談で 6 回繰り返されます。 参加者は、症状が発生した場合は、症状の発症に移行する必要があることを通知されます。このプロセスはセッションごとに実行されますが、2 回目のセッション以降は、10 回の繰り返しを 2 ～ 3 セット適用します。セット間のインターバルは60秒。 偽 MWM で動きが大幅に改善されなかった場合は、1 セットの 6 回の繰り返しのみが適用されます。

• 偽MWM
• sham 動きのあるモビリゼーション

アクティブな無痛可動域は、屈曲、外転 (Kolber et al, 2011)、外旋 (Cools et al, 2014)、手の後ろ (Satpute et al, 2016) について評価されます。 傾斜計 (Baseline、Enterprises Inc) を使用して可動範囲を測定します。

すべての測定は、痛みが始まるまで行われます。

測定値は 3 つの異なる側で収集されます: 三角筋上の両側の肩峰の外側境界から 5 cm 遠位、および影響を受けていない側の前脛骨筋上の脛骨大腿関節線から 10 cm 遠位 (Paul et al. 、2012）。 較正されたデジタル痛覚計 (Wagner 機器、モデル FPX 25) を使用して、痛みの圧力閾値を評価します。

測定の間隔は 30 秒です。

期待値を評価するためにこの研究で使用されるスケールは、以前に肩障害のある患者で使用されていました (Chester et al, 2018)。 参加者は次の質問に答えます。「理学療法の結果、肩の問題はどの程度変化すると思いますか?. 1 つのボックスのみに○を付けてください」.

考えられる答えは次のとおりです。完全に回復する、かなり改善する、わずかに改善する、変化なし、わずかに悪化する、非常に悪化する、以前より悪化する。