心不全患者の患者中心の転帰測定値を取得するためのモバイル健康ツールの使用の評価
心不全 (HF) 患者の患者中心のアウトカム測定を取得するための新しいモバイルヘルスモニタリングプラットフォームの実現可能性を評価するための多施設観察研究
食品医薬品局 (FDA) は、死亡率や入院を超えて患者に関連する患者中心のエンドポイントを開発することの重要性を認識しています。 心不全患者は、機能能力と生活の質 (QoL) が低下しているため、患者が日常的にどのように感じたり機能したりするかを直接測定するエンドポイントに影響を与える介入を検討することが不可欠です。
最近、新しいモバイルヘルス技術が臨床ツールとして登場し、機能的能力の測定と症状の記録におけるこれらの課題を克服する機会を提供しています。 これらのテクノロジーは、個々の患者の機能状態と症状を反映するさまざまなソースからデータを取得して統合することができます。 これらのデータは、新しい HF 療法の承認のための代理エンドポイントとして役立つ可能性があります。
この研究では、研究者は、患者の生理機能、機能的能力、および生活の質の評価を把握するための新しいモバイル健康モニタリング プラットフォームの実現可能性をテストします。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
心不全 (HF) は、罹患率と死亡率も高い非常に一般的な疾患です。 心不全の入院を含む、死亡率と医療利用の改善は、依然として心不全薬承認のゴールドスタンダードの結果です。 しかし、特に左室駆出率が保持された心不全患者(HFpEF)では、人口の年齢層と併存疾患の変動、および全死因死亡率を変更する効果がないため、唯一のエンドポイントとして死亡率を改善することは困難です。 これらの問題を考慮すると、補完的なエンドポイントを調査する必要があります。 食品医薬品局 (FDA) は、死亡率や入院を超えて患者に関連する患者中心のエンドポイントを開発することの重要性を認識しています。 心不全患者は、機能能力と生活の質 (QoL) が低下しているため、患者が日常的にどのように感じたり機能したりするかを直接測定するエンドポイントに影響を与える介入を検討することが不可欠です。 機能状態は、運動時の最大酸素消費量によって客観的に測定できますが、大規模な臨床研究、特に外来の現実世界の設定で実施することは困難であり、非現実的です。 機能状態のその他の客観的な測定には、6 分間歩行テスト (6MWT) や、埋め込み型またはウェアラブル センサーを使用した活動の測定が含まれる可能性があります。 患者報告アウトカム (PROM) を使用して症状を記録および定量化することもできますが、患者に連絡してアンケートを管理するにはかなりのリソースが必要になるため、面倒で実用的ではありません。 また、これらを記録し、リアルタイムで生理学的信号と相関させることも特に困難です。
最近、新しいモバイルヘルス技術が臨床ツールとして登場し、機能的能力の測定と症状の記録におけるこれらの課題を克服する機会を提供しています。 これらのテクノロジーは、個々の患者の機能状態と症状を反映するさまざまなソースからデータを取得して統合することができます。 これらのデータは、新しい HF 療法の承認のための代理エンドポイントとして役立つ可能性があります。 新しいモバイル ヘルス プラットフォーム (BiovitalsHF、Biofourmis が開発) により、複数の生理学的データの継続的な取得と監視が可能になります (例: 心電図、心拍数、呼吸数、活動強度、3 軸加速度計、および睡眠) を、すぐに入手できるバイオセンサー (Everion® MD および Apple Watch をこの研究に使用します) を使用して測定します。 BiovitalsHF スマートフォン アプリは、患者の生理機能、機能的能力 (ガイド付きモバイル ベースの 6MWT を含む活動パターンを使用)、および検証済みの PRO による QoL の評価をキャプチャすることができます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Florida
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Jacksonville、Florida、アメリカ、32224
- Mayo Clinic
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Singapore、シンガポール、119074
- National University Hospital
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Singapore、シンガポール、308433
- Tan Tock Seng Hospital
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Singapore、シンガポール、529889
- Changi General Hospital
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Singapore、シンガポール、169609
- National Heart Centre Singapore
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Singapore、シンガポール、768828
- Khoo Teck Puat Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
被験者は、次のすべての基準が当てはまる場合にのみ、研究に含める資格があります。
-被験者は、研究固有の活動/手順の開始前にインフォームドコンセントを提供しました。
- -インフォームドコンセントの署名時の年齢が21歳以上85歳未満。
- -心不全の薬理学的治療が必要であると定義された心不全の診断で、最新のスクリーニング評価でNYHAクラスIからクラスIII
- 一次診断または二次診断として、心不全のクリニック受診または入院後 30 日以内のスクリーニング。
- 利尿薬の使用歴(過去6か月以内)または現在の使用。
- Everion デバイス管理 (デバイスの装着と充電)、Apple watch シリーズ 4 以降のデバイス管理 (デバイスの装着と充電)、および BiovitalsHF 患者アプリ管理 (Everion デバイスと Apple watch シリーズのペアリング) を含む研究制限を順守することをいとわない HF 患者4 以上および BiovitalsHF 患者アプリ、およびアンケートへの回答とデータ レポート用のスマートフォンの携帯)
除外基準
以下の基準のいずれかに該当する場合、被験者は研究から除外されます。
病気関連
- -急性冠症候群(ST上昇心筋梗塞、非ST上昇心筋梗塞、不安定狭心症)脳卒中、または一過性脳虚血発作、主要な心臓手術、経皮的冠動脈インターベンション、またはスクリーニング前の30日以内の弁形成術。
- 180 mm Hg 以上の座位収縮期血圧 (SBP) または 110 mm Hg 以上の拡張期血圧 (DBP) として定義される制御されていない高血圧。
- -未治療の重度の心室性不整脈(例、心室頻脈または心室細動)。
- 症候性徐脈またはペースメーカーを使用しない2度または3度の心ブロック
その他の病状
- -非黒色腫皮膚がん、子宮頸部または乳管上皮内がんを除く悪性腫瘍 過去5年以内
- -スクリーニング前の30日以内に、機能的寛容、心肺能力または可動性を有意に妨げる可能性のある病状を伴う入院。
- 推定糸球体濾過率 (eGFR) < 20 mL/分/1.73 m2またはスクリーニング時に透析を受けている。
前/併用薬
1.現在、別の治験機器または薬物研究で治療または手順を受けている。
その他の除外事項
- -研究期間中に受ける可能性が高い、研究者の意見では、計画された血行再建術、ICDまたはCRTの移植、心室補助装置、継続的または断続的な強心療法、ホスピスケア、または心臓移植。
- -埋め込み型除細動器または心臓再同期療法(CRT)の開始(埋め込み型除細動器の有無にかかわらず)登録前の30日以内。
- -主要な臓器移植のレシピエント(例: 肺、肝臓、心臓、骨髄、腎臓)。
- -介入臨床研究への参加前4か月未満。
- -プロトコルに必要なすべての研究訪問または手順を完了することができない可能性が高い被験者、および/またはすべての必要な研究手順(例: 臨床転帰評価)は、被験者および治験責任医師の知る限りにおいて。
- その他の臨床的に重要な障害、状態、または疾患の病歴または証拠 (上記で概説したものを除く) で、相談した場合に被験者の安全にリスクをもたらす、または研究の評価、手順、または完了。
- 同意する能力を欠いている個人。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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モバイル健康モニタリングプラットフォームを使用した患者の機能的能力のモニタリングの実現可能性
時間枠:8週間
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以下を使用した、生理機能と加速度計 (活動) データ/派生物間の相関関係の測定:
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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遵守率
時間枠:8週間
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モバイル健康モニタリング プラットフォームを使用した継続的な生体認証データと ePRO の収集の実現可能性を測定するための準拠率
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8週間
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中退率
時間枠:8週間
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モバイル健康モニタリング プラットフォームを使用した継続的な生体認証データと ePRO の収集の実現可能性を測定するためのドロップアウト率
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8週間
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1日あたりの平均着用時間
時間枠:8週間
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モバイル健康モニタリング プラットフォームを使用した継続的な生体認証データと ePRO の収集の実現可能性を測定するための 1 日あたりの平均着用時間
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8週間
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デバイスが信頼できるデータを生成する装着時間の割合
時間枠:8週間
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モバイル健康モニタリング プラットフォームを使用した継続的な生体認証データと ePRO の収集の実現可能性を測定するための信頼できるデータを生成するデバイスの装着時間の割合
|
8週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
HF GDMTを受けている患者の割合
時間枠:8週間
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ベータ遮断薬、ACE/ARN/またはARNI、およびMRAを服用している患者の割合
|
8週間
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HF GDMTの目標用量を服用している患者の割合
時間枠:8週間
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HF GDMT の目標用量は、心不全治療の最適化のための 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway の 2021 Update に基づいています。
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8週間
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HF GDMT の患者の計画外の来院と GDMT の目標用量
時間枠:8週間
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30 日間の入院、クリニック受診、救急外来受診、および HF GDMT 患者との相関関係および GDMT の目標用量
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8週間
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患者体験に関するアンケート
時間枠:8週間
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モバイルデバイスおよびモバイルヘルスモニタリングプラットフォームに関する被験者の経験を評価するためのアンケート
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8週間
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心電図/バイタル/音声関連バイオマーカーと心不全疾患の進行との関連
時間枠:8週間
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ECG/バイタル/音声バイオマーカーの変化を検出し、機能状態や臨床転帰と相関付ける能力
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8週間
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Maulik Majmudar, M.D.、Biofourmis Inc.
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hsieh FY, Bloch DA, Larsen MD. A simple method of sample size calculation for linear and logistic regression. Stat Med. 1998 Jul 30;17(14):1623-34. doi: 10.1002/(sici)1097-0258(19980730)17:143.0.co;2-s.
- Palau P, Nunez E, Dominguez E, Sanchis J, Nunez J. Physical therapy in heart failure with preserved ejection fraction: A systematic review. Eur J Prev Cardiol. 2016 Jan;23(1):4-13. doi: 10.1177/2047487314562740. Epub 2014 Dec 8.
- Campbell RT, Jhund PS, Castagno D, Hawkins NM, Petrie MC, McMurray JJ. What have we learned about patients with heart failure and preserved ejection fraction from DIG-PEF, CHARM-preserved, and I-PRESERVE? J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 11;60(23):2349-56. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.064. Epub 2012 Nov 7.
- Butler J, Hamo CE, Udelson JE, Pitt B, Yancy C, Shah SJ, Desvigne-Nickens P, Bernstein HS, Clark RL, Depre C, Dinh W, Hamer A, Kay-Mugford P, Kramer F, Lefkowitz M, Lewis K, Maya J, Maybaum S, Patel MJ, Pollack PS, Roessig L, Rotman S, Salsali A, Sims JJ, Senni M, Rosano G, Dunnmon P, Stockbridge N, Anker SD, Zile MR, Gheorghiade M. Exploring New Endpoints for Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2016 Nov;9(11):e003358. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003358.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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