脊髄損傷後の神経調節技術

脊髄損傷 (SCI) 後の歩行運動の回復は、健康関連の合併症のいくつかを改善することを目的とした長年の研究の焦点となっています。 脊髄硬膜外刺激 (SCES) は、集中的な運動トレーニングと組み合わせると、SCI 患者の運動を回復するリハビリテーションの可能性を示します。 この可能性にもかかわらず、このようなプロトコルは、金銭的コストが高いため、大規模な臨床 SCI 集団に適用すると実用的ではない可能性があります。 SCES と同様に、経脊髄刺激 (TS) は、腰椎仙骨神経回路を外部から刺激して、完全な SCI を持つ人に階段状の活動を生成することにより、神経調節の利点も示しています。ただし、これらのテクニックには激しい歩行訓練も必要です。 最近、ロボットの外骨格は、労働集約的な運動訓練に関連する制限を回避するための有望なツールとして使用されており、完全なSCIを持つ人の身体活動のレベルを改善する効果的なアプローチとして安全に使用されています.

最近の研究では、EAW と神経調節技術を組み合わせることの利点が実証されています。 12 週間の EAW+SCES トレーニングの後、移動運動の改善により、研究者は C7 完全 SCI を持つ人の EAW スイング補助の量を 35% に減少させました。 これには 573 の補助なしの歩数が伴い、これはそのセッション中に取られた歩数の合計の 50% に相当します。 筋電図 (EMG) 活動も立脚期と遊脚期の両方で増加し、EAW + SCES 中に麻痺した筋肉をリズミカルに発火させる個人の能力を反映しています。 さらに、SCES なしのステッピングと比較して、SCES と組み合わせると、外骨格ステッピング中に心臓代謝負荷が増加しました。 参加者はまた、総体脂肪量と局所絶対体脂肪量のわずかな減少を示しました。 これらの予備的調査結果は、外骨格歩行を伴う SCES を使用したニューロモデュレーションが、SCI 患者に実行可能なリハビリテーション アプローチを提供する可能性があることを示唆しています。 現在の研究の目的は、運動性完全SCIの人におけるSCESまたはTSと組み合わせたEAWの効果を調べて比較することです。 このアプリケーションから生成されたデータは、SCI でさまざまなニューロモジュレーション モダリティを使用して、外骨格補助歩行トレーニングを最適化する方法を探索するための大規模な臨床試験も可能にします。

反復測定設計に従って、慢性運動完全（AIS AおよびB）SCI（年齢：18〜60歳）の10人の参加者がランダムに割り当てられ、6か月のEAW + SCES（n = 5）またはEAW+TS (n=5) トレーニング。 トライアル全体の期間は、参加者ごとに約 1 年間です。 最初に、参加者は 3 か月間の EAW トレーニング (週 3 セッション) を受け、その後、EAW + SCES グループまたは EAW + TS グループのいずれかに無作為に割り付けられ、さらに 6 か月のトレーニングが行われます (両方のグループ: 3 セッション)。 /週) および両方のグループの 3 か月のフォローアップ期間。 ベースライン (BL: EAW の前) と 4 つの介入後のタイムポイントでの測定は、3 か月ごとに行われます (P1: EAW の 3 か月後、P2: EAW + TS または EAW + SCES の 3 か月後、P3: 後6 か月間の EAW+TS または EAW+SCES の完了; P4: EAW+TS または EAW+SCES の終了後 3 か月)。

このパイロット作業には 3 つの具体的な目的があります: 目的 1. 研究者は、10 メートルの歩行速度、アシストなしの EAW 歩数、および EMG 活動によって測定される 6 か月間の EAW+TS および EAW+SCES 後の自発運動制御の改善を判断し、比較します。

目的 2. 研究者は、6 か月間の EAW+TS および EAW+SCES 後の心臓代謝リスク要因の改善を、全体および局所の体組成、酸素摂取量、空腹時脂質プロファイルによって測定して比較します。

目的 3. 研究者は、6 か月間の EAW+TS および EAW+SCES 後の膀胱の充満および排出によって測定された膀胱の健康状態の改善を判定し、比較します。