SCI 후 신경 조절 기술

척수 손상(SCI) 후 운동 회복은 여러 건강 관련 합병증을 개선하기 위한 수년간의 연구의 초점이었습니다. 척수 경막외 자극(SCES)은 집중 운동 훈련과 결합될 때 SCI를 가진 개인의 운동 회복의 재활 잠재력을 나타냅니다. 이러한 잠재력에도 불구하고 이러한 프로토콜은 높은 금전적 비용으로 인해 대규모 임상 SCI 인구에 적용될 때 비실용적일 수 있습니다. SCES와 유사하게, 경척추 자극(TS)은 완전한 SCI를 가진 사람에서 단계적 활동을 생성하기 위해 요천골 신경 회로를 외부적으로 자극함으로써 신경조절 효과를 나타냈습니다. 그러나 이러한 기술에는 강도 높은 보행 훈련도 필요합니다. 최근 로봇 외골격은 노동 집약적인 운동 훈련과 관련된 한계를 우회하는 유망한 도구로 사용되어 왔으며 완전한 SCI를 가진 사람의 신체 활동 수준을 향상시키는 효과적인 접근 방식으로 안전하게 사용되었습니다.

최근 연구는 EAW와 신경 조절 기술을 결합하는 이점을 보여주었습니다. 12주간의 EAW+SCES 훈련 후, 이동 능력의 향상으로 연구원들은 C7 완전 SCI를 가진 사람의 EAW 스윙 보조량을 35%로 줄였습니다. 여기에는 573개의 비보조 단계가 수반되었으며, 이는 해당 세션 동안 수행한 총 단계 수의 50%를 나타냅니다. 근전도(EMG) 활동도 입각기 및 유각기 모두에서 증가했으며, 이는 EAW+SCES 동안 마비된 근육을 리드미컬하게 발사하는 개인의 능력을 반영합니다. 또한, SCES가 없는 스테핑에 비해 SCES와 결합된 경우 외골격 스테핑 중에 심장 대사 부하가 증가했습니다. 참가자는 또한 그의 전체 및 지역 절대 지방량에서 약간의 감소를 보였습니다. 이러한 예비 결과는 외골격 보행과 함께 SCES를 사용하는 신경 조절이 SCI 환자에게 실현 가능한 재활 접근법을 제공할 수 있음을 시사합니다. 현재 연구의 목표는 운동 완전 SCI를 가진 사람에서 SCES 또는 TS와 결합된 EAW의 효과를 조사하고 비교하는 것입니다. 이 응용 프로그램에서 생성된 데이터는 또한 SCI와 함께 다양한 신경 조절 양식을 사용하여 외골격 보조 보행 훈련을 최적화하는 방법을 탐색하기 위한 대규모 임상 시험을 가능하게 합니다.

반복 측정 설계에 따라 만성 운동 완전(AIS A 및 B) SCI(연령: 18-60세)를 가진 10명의 참가자가 6개월의 EAW+SCES(n=5) 또는 EAW+TS(n=5) 훈련. 전체 시험 기간은 참가자당 약 1년입니다. 처음에 참가자는 3개월간의 EAW 교육(주당 3회)을 받은 후 추가 6개월간의 교육을 위해 EAW+SCES 그룹 또는 EAW+TS 그룹으로 무작위 배정됩니다(두 그룹 모두 3회 세션). /주) 및 두 그룹에 대한 3개월 추적 기간. 기준선(BL: EAW 이전) 및 4개의 개입 후 시점에서 측정은 3개월마다 수행됩니다(P1: EAW 3개월 후, P2: EAW+TS 또는 EAW+SCES 3개월 후, P3: 이후 EAW+TS 또는 EAW+SCES 6개월 완료, P4: EAW+TS 또는 EAW+SCES 종료 후 3개월).

이 파일럿 작업에는 세 가지 구체적인 목표가 있습니다. 목표 1. 조사관은 6개월의 EAW+TS 및 EAW+SCES에 따라 10미터 보행 속도, 보조되지 않은 EAW 단계 수 및 EMG 활동으로 측정된 이동 제어의 개선 사항을 결정하고 비교할 것입니다.

목표 2. 조사관은 6개월의 EAW+TS 및 EAW+SCES 후 전체 및 지역 체성분, 산소 섭취량 및 공복 지질 프로파일로 측정한 심장-대사 위험 인자의 개선을 결정하고 비교할 것입니다.

목표 3. 조사관은 EAW+TS 및 EAW+SCES 6개월 후 방광 채우기 및 비우기에 의해 측정된 방광 건강의 개선을 결정하고 비교할 것입니다.