カリウムの臨床パイロット研究

心血管疾患は先進国における主な死因の一つです。 これらの疾患に対する薬物療法は大幅な進歩を遂げており、その多くはレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を妨害する薬剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤、アンジオテンシン受容体拮抗薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬、ネプリライシン阻害薬）に基づいています。 ただし、これらの薬剤には腎カリウム (K+) 排泄を減少させる副作用があり、血中 K+ レベルの上昇 (高カリウム血症) を引き起こす可能性があります。 高カリウム血症は生命を脅かす可能性のある状態であり、最も重篤な状態では、危険な不整脈や心臓突然死の危険が差し迫っているため、直ちに医師の診察が必要です。 したがって、高カリウム血症は、かなりの数の患者において、潜在的に救命治療を中止する主な理由であり、これは患者の転帰に悪影響を与えると考えられている。 最近、新規の腸カリウム結合剤が高カリウム血症の発生率と重症度を軽減するのに効果的であることが示されました。ごく最近、これらの化合物により、難治性高血圧を伴う慢性腎臓病の患者にもスピロノラクトンによる降圧療法の利点を拡大できることが示されました。 しかし、分析前の問題や時間とコストの制約により、外来での血清または血漿カリウム濃度のモニタリングには問題があることがわかっています。

いずれかの標準治療（すなわち、 イオン選択性電極）は、（i）唾液で測定されたカリウムレベル（唾液カリウム[K+Sa]）、または（ii）心電図（K+ECG）に基づいて測定されたカリウムレベルと比較されます。 血液透析（HD）を受けている末期腎疾患の患者は、HD セッションの前に重度の高カリウム血症を呈することがよくあります。 HD 治療中、HD による K+ 除去および酸塩基状態の変化により、K+ レベルは非生理学的に急速な変化を受けます。 したがって、HD 患者は、重大な K+ 異常と K+ レベルの急速な変化が予測どおりに発生し、安全な環境でこれらの現象を調査できるユニークな集団を代表します。