Studio pilota clinico sul potassio

Le malattie cardiovascolari sono tra le principali cause di morte nei paesi industrializzati. La terapia medica di queste patologie ha registrato notevoli progressi, molti dei quali basati su agenti interferenti con il sistema renina-angiotensina-aldosterone (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina, antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi, inibitori della neprilisina). Tuttavia, questi agenti hanno l'effetto collaterale di ridurre l'escrezione renale di potassio (K+) e possono quindi portare ad un aumento dei livelli di K+ nel sangue (iperkaliemia). L'iperkaliemia è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita, che nelle sue forme più gravi richiede cure mediche immediate, poiché esiste il pericolo imminente di pericolose aritmie e morte cardiaca improvvisa. Pertanto, l'iperkaliemia è una delle ragioni principali per sospendere la terapia potenzialmente salvavita in un numero significativo di pazienti, che si ritiene abbia un impatto negativo sugli esiti dei pazienti. Recentemente, nuovi leganti intestinali del potassio si sono dimostrati efficaci nel ridurre l'incidenza e la gravità dell'iperkaliemia. Questi composti hanno recentemente dimostrato di consentire di estendere i benefici della terapia antipertensiva con spironolattone ai pazienti con malattia renale cronica con ipertensione refrattaria. Tuttavia, a causa di problemi preanalitici e di vincoli di tempo e di costi, il monitoraggio ambulatoriale dei livelli sierici o plasmatici di potassio si è dimostrato problematico.

Il livello plasmatico di potassio e la cinetica in due punti temporali prima e dopo una sessione di emodialisi, come determinato da entrambi gli standard di cura (es. elettrodo ionoselettivo) sarà confrontato con il livello di potassio misurato nella (i) saliva (potassio salivare [K+Sa]) o (ii) determinato sulla base dell'elettrocardiogramma (K+ECG). I pazienti affetti da malattia renale allo stadio terminale sottoposti a emodialisi (HD) spesso presentano una grave iperkaliemia prima di una sessione HD. Durante il trattamento HD, i livelli di K+ subiscono cambiamenti non fisiologicamente rapidi a causa della rimozione di K+ tramite HD così come a causa di cambiamenti nello stato acido-base. Pertanto, i pazienti con MH rappresentano una popolazione unica in cui si verificano in modo prevedibile squilibri significativi di K+ e rapidi cambiamenti del livello di K+ e dove questi fenomeni possono essere studiati in un ambiente sicuro.