Klinická pilotní studie draslíku

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi hlavní příčiny úmrtí v průmyslových zemích. Medikamentózní terapie těchto onemocnění zaznamenala významný pokrok, z nichž velká část je založena na látkách zasahujících do systému renin-angiotenzin-aldosteron (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, antagonisté receptoru angiotensinu, antagonisté mineralokortikoidních receptorů, inhibitory neprilysinu). Tyto látky však nesou vedlejší účinek snížení vylučování draslíku (K+) ledvinami a mohou tak vést ke zvýšení hladin K+ v krvi (hyperkalémie). Hyperkalémie je potenciálně život ohrožující stav, který ve svých nejzávažnějších formách vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože hrozí bezprostřední nebezpečí nebezpečných arytmií a náhlé srdeční smrti. Hyperkalémie je proto hlavním důvodem k vysazení potenciálně život zachraňující terapie u významného počtu pacientů, což je považováno za negativní dopad na výsledky pacientů. Nedávno se ukázalo, že nové střevní látky vázající draslík jsou účinné při snižování výskytu a závažnosti hyperkalemie. Tyto sloučeniny nedávno prokázaly, že umožňují rozšířit výhody antihypertenzní terapie spironolaktonem na pacienty s chronickým onemocněním ledvin s refrakterní hypertenzí. Přesto se ambulantní sledování hladin draslíku v séru nebo plazmě ukázalo jako problematické kvůli preanalytickým problémům, jakož i kvůli omezení času a nákladů.

Plazmatická hladina draslíku a kinetika ve dvou časových bodech před a po hemodialýze, jak je stanoveno kterýmkoli ze standardních postupů (tj. iontově selektivní elektroda) bude porovnána s hladinou draslíku naměřenou v (i) slinách (slinný draslík [K+Sa]) nebo (ii) stanovenou na základě elektrokardiogramu (K+EKG). U pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří podstupují hemodialýzu (HD), se před HD sezením často vyskytuje závažná hyperkalémie. Během léčby HD podléhají hladiny K+ nefyziologicky rychlým změnám v důsledku odstranění K+ prostřednictvím HD a také v důsledku změn acidobazického stavu. HD pacienti tedy představují jedinečnou populaci, u které se předvídatelně vyskytují významné poruchy K+ a rychlé změny hladiny K+ a kde lze tyto jevy zkoumat v bezpečném prostředí.