Klinisk kaliumpilotstudie

Hjerte- og karsykdommer er blant de viktigste dødsårsakene i industrialiserte land. Medisinsk terapi for disse sykdommene har sett betydelig fremgang, hvorav mye er basert på midler som forstyrrer renin-angiotensin-aldosteron-systemet (angiotensin-konverterende enzymhemmere, angiotensinreseptorantagonister, mineralokortikoidreseptorantagonister, neprilysinhemmere). Imidlertid har disse midlene bivirkningen av å redusere nyrekalium (K+) utskillelse og kan dermed føre til forhøyede K+-nivåer i blodet (hyperkalemi). Hyperkalemi er en potensielt livstruende tilstand, som i sine mest alvorlige former krever øyeblikkelig legehjelp, siden det er overhengende fare for farlige arytmier og plutselig hjertedød. Derfor er hyperkalemi en ledende grunn til å trekke tilbake potensielt livreddende behandling hos et betydelig antall pasienter, noe som anses å ha en negativ innvirkning på pasientresultatene. Nylig har nye intestinale kaliumbindere vist seg å være effektive for å redusere forekomst og alvorlighetsgrad av hyperkalemi. Disse forbindelsene har nylig vist seg å tillate å utvide fordelene med antihypertensiv terapi med spironolakton til pasienter med kronisk nyresykdom med refraktær hypertensjon. På grunn av preanalytiske problemer samt tids- og kostnadsbegrensninger, har poliklinisk overvåking av serum- eller plasmakaliumnivåer vist seg problematisk.

Plasmakaliumnivået og kinetikken ved to tidspunkter før og etter en hemodialyseøkt som bestemt av en av standardbehandlingene (dvs. ioneselektiv elektrode) vil bli sammenlignet med kaliumnivået målt i (i) spytt (spyttkalium [K+Sa]) eller (ii) bestemt basert på elektrokardiogram (K+EKG). Pasienter som lider av nyresykdom i sluttstadiet som gjennomgår hemodialyse (HD), har ofte alvorlig hyperkalemi før en HD-sesjon. Under HD-behandling gjennomgår K+-nivåer ufysiologisk raske endringer på grunn av K+-fjerning via HD samt på grunn av endringer i syre-base-status. HD-pasienter representerer således en unik populasjon hvor betydelige K+-forstyrrelser og raske K+-nivåendringer forutsigbart forekommer og hvor disse fenomenene kan undersøkes i et trygt miljø.