Клиническое пилотное исследование калия

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин смерти в промышленно развитых странах. Медикаментозная терапия этих заболеваний достигла значительного прогресса, большая часть которого основана на препаратах, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы неприлизина). Однако побочным эффектом этих препаратов является снижение экскреции калия (K+) почками, что может привести к повышению уровня K+ в крови (гиперкалиемия). Гиперкалиемия является потенциально опасным для жизни состоянием, которое в наиболее тяжелых формах требует немедленной медицинской помощи, поскольку существует непосредственная опасность возникновения опасных аритмий и внезапной сердечной смерти. Таким образом, гиперкалиемия является ведущей причиной отмены потенциально спасительной терапии у значительного числа пациентов, что, как считается, оказывает негативное влияние на результаты лечения пациентов. Недавно было показано, что новые вещества, связывающие кишечный калий, эффективны в снижении частоты и тяжести гиперкалиемии. Совсем недавно было показано, что эти соединения позволяют распространить преимущества антигипертензивной терапии спиронолактоном на пациентов с хроническим заболеванием почек с рефрактерной гипертензией. Тем не менее, из-за преаналитических проблем, а также временных и финансовых ограничений амбулаторный мониторинг уровня калия в сыворотке или плазме оказался проблематичным.

Уровень калия в плазме и кинетика в двух точках времени до и после сеанса гемодиализа, как определено любым стандартом лечения (т.е. ионселективный электрод) будет сравниваться с уровнем калия, измеренным в (i) слюне (калий в слюне [K+Sa]) или (ii) определенным на основе электрокардиограммы (K+ЭКГ). Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, находящиеся на гемодиализе (ГД), часто имеют тяжелую гиперкалиемию до сеанса ГД. Во время лечения ГД уровни К+ претерпевают нефизиологически быстрые изменения из-за удаления К+ посредством ГД, а также из-за изменений кислотно-щелочного состояния. Таким образом, пациенты с БХ представляют собой уникальную популяцию, в которой предсказуемо происходят значительные нарушения K+ и быстрые изменения уровня K+, и где эти явления можно исследовать в безопасной среде.