Estudo Piloto Clínico de Potássio

As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte nos países industrializados. A terapia médica para essas doenças teve progressos significativos, muitos dos quais são baseados em agentes que interferem no sistema renina-angiotensina-aldosterona (inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas dos receptores de angiotensina, antagonistas dos receptores de mineralocorticóides, inibidores da neprilisina). No entanto, esses agentes têm o efeito colateral de reduzir a excreção renal de potássio (K+) e, portanto, podem levar à elevação dos níveis sanguíneos de K+ (hipercalemia). A hipercalemia é uma condição potencialmente fatal, que em suas formas mais graves requer atenção médica imediata, pois há perigo iminente de arritmias perigosas e morte súbita cardíaca. Portanto, a hipercalemia é uma das principais razões para interromper a terapia potencialmente salvadora em um número significativo de pacientes, o que é considerado como tendo um impacto negativo nos resultados dos pacientes. Recentemente, novos aglutinantes intestinais de potássio demonstraram ser eficientes na redução da incidência e gravidade da hipercalemia. Esses compostos demonstraram muito recentemente que permitem estender os benefícios da terapia anti-hipertensiva com espironolactona a pacientes com doença renal crônica com hipertensão refratária. No entanto, devido a problemas pré-analíticos, bem como restrições de tempo e custos, o monitoramento ambulatorial dos níveis séricos ou plasmáticos de potássio provou ser problemático.

O nível de potássio plasmático e a cinética em dois momentos antes e depois de uma sessão de hemodiálise, conforme determinado por qualquer padrão de tratamento (ou seja, eletrodo seletivo de íons) será comparado com o nível de potássio medido na (i) saliva (potássio salivar [K+Sa]) ou (ii) determinado com base no eletrocardiograma (K+ECG). Pacientes que sofrem de doença renal terminal em hemodiálise (HD) frequentemente apresentam hipercalemia grave antes de uma sessão de HD. Durante o tratamento de HD, os níveis de K+ sofrem mudanças não fisiológicas rápidas devido à remoção de K+ via HD, bem como devido a mudanças no estado ácido-base. Assim, os pacientes de HD representam uma população única na qual ocorrem alterações significativas de K+ e mudanças rápidas nos níveis de K+ previsivelmente e onde esses fenômenos podem ser investigados em um ambiente seguro.