Estudio piloto clínico de potasio

Las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las principales causas de muerte en los países industrializados. La terapia médica para estas enfermedades ha experimentado un progreso significativo, gran parte del cual se basa en agentes que interfieren con el sistema renina-angiotensina-aldosterona (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides, inhibidores de neprilisina). Sin embargo, estos agentes tienen el efecto secundario de reducir la excreción renal de potasio (K+) y, por lo tanto, pueden conducir a una elevación de los niveles de K+ en sangre (hiperpotasemia). La hiperpotasemia es una afección potencialmente mortal, que en sus formas más graves requiere atención médica inmediata, ya que existe un peligro inminente de arritmias peligrosas y muerte cardíaca súbita. Por lo tanto, la hiperpotasemia es una de las principales razones para retirar la terapia que puede salvar vidas en un número significativo de pacientes, lo que se considera que tiene un impacto negativo en los resultados de los pacientes. Recientemente, nuevos quelantes intestinales de potasio han demostrado ser eficaces para reducir la incidencia y la gravedad de la hiperpotasemia. Estos compuestos han demostrado muy recientemente que permiten extender los beneficios de la terapia antihipertensiva con espironolactona a pacientes con enfermedad renal crónica con hipertensión refractaria. Sin embargo, debido a los problemas preanalíticos, así como a las restricciones de tiempo y costo, la monitorización ambulatoria de los niveles de potasio en suero o plasma ha demostrado ser problemática.

El nivel de potasio en plasma y la cinética en dos puntos de tiempo antes y después de una sesión de hemodiálisis según lo determinado por cualquiera de los estándares de atención (es decir, electrodo selectivo de iones) se comparará con el nivel de potasio medido en (i) saliva (potasio salival [K+Sa]) o (ii) determinado en base a un electrocardiograma (K+ECG). Los pacientes que sufren de enfermedad renal terminal sometidos a hemodiálisis (HD) frecuentemente presentan hiperpotasemia severa antes de una sesión de HD. Durante el tratamiento con HD, los niveles de K+ experimentan cambios no fisiológicos rápidos debido a la eliminación de K+ a través de HD, así como a cambios en el estado ácido-base. Por lo tanto, los pacientes con EH representan una población única en la que previsiblemente se producen alteraciones significativas de K+ y cambios rápidos en el nivel de K+ y donde estos fenómenos pueden investigarse en un entorno seguro.