Kliniczne badanie pilotażowe potasu

Choroby układu krążenia należą do głównych przyczyn zgonów w krajach uprzemysłowionych. Odnotowano znaczny postęp w terapii medycznej tych chorób, z których większość opiera się na czynnikach zakłócających układ renina-angiotensyna-aldosteron (inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora angiotensyny, antagoniści receptora mineralokortykoidów, inhibitory neprylizyny). Jednak środki te mają efekt uboczny polegający na zmniejszeniu wydalania potasu (K+) przez nerki, a zatem mogą prowadzić do podwyższenia poziomu K+ we krwi (hiperkaliemia). Hiperkaliemia jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który w najcięższych postaciach wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ istnieje bezpośrednie zagrożenie groźnymi zaburzeniami rytmu i nagłym zgonem sercowym. Dlatego u znacznej liczby pacjentów hiperkaliemia jest główną przyczyną odstawienia potencjalnie ratującej życie terapii, co uważa się za mające negatywny wpływ na rokowanie pacjentów. Niedawno wykazano, że nowe jelitowe związki wiążące potas są skuteczne w zmniejszaniu częstości występowania i nasilenia hiperkaliemii. Niedawno wykazano, że związki te umożliwiają rozszerzenie korzyści z terapii przeciwnadciśnieniowej spironolaktonem na pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z nadciśnieniem opornym na leczenie. Jednak ze względu na problemy przedanalityczne, a także ograniczenia czasowe i kosztowe, ambulatoryjne monitorowanie stężenia potasu w surowicy lub osoczu okazało się problematyczne.

Stężenie i kinetyka potasu w osoczu w dwóch punktach czasowych przed sesją hemodializy i po niej, określone zgodnie ze standardami opieki (tj. elektroda jonoselektywna) zostanie porównany z poziomem potasu mierzonym w (i) ślinie (potas ślinowy [K+Sa]) lub (ii) określonym na podstawie elektrokardiogramu (K+EKG). U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie (HD) często występuje ciężka hiperkaliemia przed sesją HD. Podczas leczenia HD poziomy K+ ulegają niefizjologicznie szybkim zmianom z powodu usuwania K+ przez HD, jak również ze względu na zmiany stanu kwasowo-zasadowego. Tak więc pacjenci HD reprezentują wyjątkową populację, w której w sposób przewidywalny występują znaczące zaburzenia K+ i szybkie zmiany poziomu K+ i gdzie zjawiska te można badać w bezpiecznym środowisku.