便失禁の治療を最適化する
便失禁治療のためのRenew Anal Plugデバイスによる経皮的脛骨神経刺激
調査の概要
詳細な説明
Renew™ アナル インサートは新しい使い捨て肛門器具であり、CE マークが付けられており、英国およびヨーロッパで広く使用されています。 これは便失禁の管理に適応され、直腸からの不随意な便の排出を密閉して防止するように設計されています。 このデバイスは、指先アプリケーターによる自己挿入を目的としています。
経皮脛骨神経刺激 (PTNS) は、便失禁に対する簡単で低侵襲な外来治療を提供する電気刺激の一種です。 足首の上の脛骨神経の隣に細い針が挿入され、かかとに接地パッドが取り付けられ、軽いチクチク感を引き起こす程度の強さの電流がこれら 2 点間に流されます。 治療には 12 回の外来通院が必要で、毎回 30 分かかり、治療を繰り返す場合もあります。
患者は、PTNS 療法または Renew™ デバイスのいずれかを受けるようにランダムに割り当てられます。 これは、調査員が多数の同一の封筒の中から、透けていない封印された封筒をランダムに選択することによって行われます。 これらの封筒にはそれぞれ「PTNS」または「Renew」という単語が含まれており、これによって患者の治療が決定されます。 この決定を真にランダムにするために、同数の PTNS エンベロープと Renew エンベロープが存在します。 この研究の主任研究者は、研究が完了するまで患者がどの治療に割り当てられたかを知りません。 研究終了前に治療変更を希望する患者は研究から撤退する。
研究中、研究者は患者に対し、失禁の程度を採点し、腸症状を評価するために通常使用されるいくつかの標準的な質問票に記入するよう求めます。 これらは、患者が治療を開始する前と治療コースを完了した後の両方で、標準的なクリニック診察中に病院で完了します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 受動的または混合性の便失禁。
- 前向きに収集された排便日誌によって評価される、週に少なくとも 2 回以上の便失禁のエピソード。
- バイオフィードバック、骨盤底理学療法、またはその他の医学的管理が失敗した。
- Renew™ Anal Insert を自己管理できる。
- 有能で、研究全体を通じてアンケートに記入し、クリニックに参加する意欲がある。
- 患者は、研究に登録する前に、内容を理解し、インフォームドコンセントを得ることができなければなりません。
除外基準:
- 妊娠。
- インフォームド・コンセントを与えることができない。
- 肛門周囲敗血症。
- 直腸出血。
- 炎症性腸疾患/直腸炎。
- 直腸脱。
- 3度または4度の痔核。
- 肛門狭窄。
- 肛門または直腸膣瘻。
- 過去 3 か月以内に直腸手術を受けたこと。
- シリコーンに対する既知のアレルギー。
- 精神的または身体的に研究のプロトコールに従うことができない患者。
- 主任研究者の意見において、患者が研究に参加するのに不適当であると判断する他の病状の存在。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:リニューアルアナルインサート
このデバイスは、指先のアプリケーターを使用して肛門管を介して自己挿入することを目的としています。
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これらは上記のように規定され、適用されます。
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アクティブコンパレータ:経皮的脛骨神経刺激
足首の上の脛骨神経の隣に細い針が挿入され、かかとに接地パッドが取り付けられ、軽いチクチク感を引き起こす程度の強さの電流がこれら 2 点間に流されます。
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これらは上記のように規定され、適用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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リニュー vs PTNS 治療
時間枠:3ヶ月
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3 か月のフォローアップ時に連続 2 週間の排便日記 PTNS または RENEW の使用 便失禁のエピソードの頻度
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛み
時間枠:3ヶ月
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0 ~ 10 の 5 点ビジュアル アナログ スケール (VAS)
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3ヶ月
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失禁の重症度
時間枠:3ヶ月
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これは、スコアで評価される単一の検証済みの結果尺度 (セント マークの便失禁スコア) を使用して測定されます。この尺度は 0 から 4 までのグレードで、固形便への失禁のエピソードの数、液体便への失禁のエピソードの数です。 、放屁(ガス)までの失禁のエピソードの数。
ナプキンの使用頻度や便秘薬の使用頻度も0~4段階で測定します。
数値の合計により、失禁の重症度を測定する方法として使用される最終スコアが得られます。
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3ヶ月
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jorge JM, Wexner SD. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993 Jan;36(1):77-97. doi: 10.1007/BF02050307.
- Norton C, Kamm MA. Anal plug for faecal incontinence. Colorectal Dis. 2001 Sep;3(5):323-7. doi: 10.1046/j.1463-1318.2001.00257.x.
- Horrocks EJ, Chadi SA, Stevens NJ, Wexner SD, Knowles CH. Factors Associated With Efficacy of Percutaneous Tibial Nerve Stimulation for Fecal Incontinence, Based on Post-Hoc Analysis of Data From a Randomized Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Dec;15(12):1915-1921.e2. doi: 10.1016/j.cgh.2017.06.032. Epub 2017 Jun 21.
- Segal JP, Leo CA, Hodgkinson JD, Cavazzoni E, Bradshaw E, Lung PFC, Ilangovan R, Vaizey CJ, Faiz OD, Hart AL, Clark SK. Acceptability, effectiveness and safety of a Renew(R) anal insert in patients who have undergone restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis. Colorectal Dis. 2019 Jan;21(1):73-78. doi: 10.1111/codi.14422. Epub 2018 Oct 8.
- Leo CA, Thomas GP, Hodgkinson JD, Leeuwenburgh M, Bradshaw E, Warusavitarne J, Murphy J, Vaizey CJ. Randomized Pilot Study: Anal Inserts Versus Percutaneous Tibial Nerve Stimulation in Patients With Fecal Incontinence. Dis Colon Rectum. 2021 Apr 1;64(4):466-474. doi: 10.1097/DCR.0000000000001913.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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