上部腹部癌の手術を受ける患者におけるレボブプビカインを用いた脊柱起立筋法の鎮痛効果

患者はコンピュータ生成のランダム化プログラム (http://www.randomizer.org) を使用してランダムに割り当てられます。 2 つのグループに分けられ、各グループは 15 人の患者で構成されます。

グループ（Ａ）：｛対照グループ｝患者は、胸椎Ｔ７レベルで両側の大菱形筋脊柱起立筋の間の筋膜面に生理食塩水２０ｍｌを各側に１０ｍｌずつ投与される。

グループ (B):

患者は、各側に10 mgを超えるように、20 mgの0.25% レボブピバカインを両側に投与されます。

術前および術後の手順:

完全な絶食時間の後に前投薬が行われ、標準モニター（非侵襲性血圧、パルスオキシメーター、ECG、体温およびカプノグラフィー、静脈内 16 ゲージカニューレが挿入され固定される）を適用した後、投与されます。

超音波ガイド下脊柱起立筋平面ブロックを患者が座位で行い、背中上部の皮膚を 2% クロルヘキシジン溶液で準備します。 c7 からカウントダウンすると、肩甲骨の先端に対応する T7 の脊椎が特定されます。高周波超音波プローブが T7 脊椎全体に配置され、プローブがゆっくりと横に移動して T7 の横突起を特定します。そこで、プローブを垂直に移動します。アライメントと脊柱起立筋が僧帽筋の下にあることが視覚化されます。

針ゲージを挿入し、その後、各側の大菱形筋と脊柱起立筋の間の筋膜面に10mlのレボブピバカインを挿入します。

全身麻酔は、フェンタニル 0.5 μg/kg、プロポフォール 2mg/kg、筋弛緩剤 (アトラクリウム 0.5 mg/kg)、吸入麻酔 (イソフルラン 1-1.5 MAC-またはセボフルラン 2-3MAC) で導入され、頻繁な筋弛緩剤による麻酔維持となります。心拍数 (HR) と血圧を基礎値の 20% 以内に維持するために 20 分ごとに測定します。 呼吸終末（ETCO2）を35〜40 mmHgの間に維持するために、患者には機械換気が行われた。 術中 30 分ごとに頻繁にモニタリングしながら酸素と空気の混合物を使用した場合、吸入酸素分率 (FIO2) は 0.5 でした。必要に応じて、0.1 μg/kg/hr の速度でフェンタニル IV 注入を使用できます。

ケトブルフェンのような非ステロイド性抗炎症薬は、術中に(0.5～0.75mg/kg)の用量で投与され、その後、術後に同じ用量で8時間ごとに投与されます。

安全な抜管を伴う筋弛緩剤の逆の操作が手術の最後に行われます。

-痛みがある場合、術後に5分以内のロックアウトインターバルでPCAモルヒネ2mgが投与されます。