Обезболивающая эффективность методики Erector-Spinae с левобупвикаином у пациентов, перенесших операцию по поводу рака верхних отделов брюшной полости

Пациенты будут распределены случайным образом с использованием компьютерной программы рандомизации (http://www.randomizer.org). на две группы по 15 человек в каждой:

ГРУППА (А): {КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА} Пациенту вводят 20 мл физиологического раствора в межфасциальную плоскость между большой ромбовидной мышцей и мышцей, выпрямляющей позвоночник, с двух сторон на уровне Т грудного отдела позвоночника по 7,10 мл с каждой стороны.

Группа (Б):

Пациент будет получать 20 мг 0,25% левобупивакаина на двусторонней основе, как указано выше, по 10 мг с каждой стороны.

Предоперационные и послеоперационные процедуры:

Премедикация будет проводиться после полных часов голодания и после применения стандартных мониторов (неинвазивное артериальное давление, пульсоксиметрия, ЭКГ, температура и капнография, внутривенная канюля 16 калибра будет вставлена ​​​​и закреплена).

Плоский блок Erector spinae под ультразвуковым контролем в положении пациента сидя, кожу верхней части спины обрабатывают 2% раствором хлоргексидина. Считая от с7, идентифицируется позвоночник Т7, который соответствует кончику лопаточной ости, высокочастотный ультразвуковой датчик помещается через позвоночник Т7, затем датчик медленно перемещается в боковом направлении, чтобы определить поперечный отросток Т7, поэтому датчик перемещается в вертикальное положение. выравнивание и мышца, выпрямляющая позвоночник, визуализируется лежащей под трапециевидной мышцей.

Затем в интерфасциальную плоскость между большой ромбовидной мышцей и мышцей, выпрямляющей позвоночник, с каждой стороны вводят 10 мл левобупивакаина.

Общая анестезия будет индуцирована фентанилом 0,5 мкг/кг, пропофолом 2 мг/кг, миорелаксантом (атракуриум 0,5 мг/кг), ингаляционной анестезией (изофлюран 1-1,5 МАК или севофлуран 2-3 МАК) в качестве поддержания анестезии с частыми миорелаксантами. каждые 20 мин для поддержания частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления в пределах 20% от базального значения. Пациенты находились на искусственной вентиляции легких для поддержания конечного выдоха (ETCO2) в пределах 35-40 мм рт.ст. Фракция кислорода во вдыхаемом воздухе (FIO2) составила 0,5 при использовании кислородно-воздушных смесей с частым контролем интраоперационно каждые 30 минут, при необходимости можно использовать внутривенное введение фентанила со скоростью 0,1 мкг/кг/ч.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как кетобруфен, будут вводиться интраоперационно в дозе (0,5-0,75 мг/кг), а затем после операции каждые восемь часов в той же дозе.

В конце операции будет проведена обратная миорелаксантная терапия с безопасной экстубацией.

-PCA морфин 2 мг в течение пяти минут блокировки будет дан после операции, когда есть боль.