Aalgetisk effekt af Erector-Spinae-teknik med levobupvicain hos patienter, der gennemgår øvre abdominal kræftoperation

Patienter vil blive tilfældigt tildelt ved hjælp af computergenereret randomiseringsprogram (http://www.randomizer.org) i to grupper, hver gruppe af dem består af 15 patienter:

GRUPPE (A): {KONTROLGRUPPE} Patienten vil modtage 20 ml normalt saltvand i det interfasciale plan mellem rhomboidus major & erector spinae-muskel bilateralt på niveau med brystryggen T7,10 ml på hver side.

Gruppe (B):

Patienten vil modtage 20 mg 0,25 % Levobupivacain bilateralt som over 10 mg hver side.

Præoperative og postoperative procedurer:

Præmedicinering vil blive givet efter fuldstændige fastetimer og efter påføring af standardmonitorer (ikke-invasivt blodtryk, pulsoximeter, EKG, temperatur og kapnografi, vil en intravenøs 16 gauge kanyle blive indsat og sikret).

Ultralydsstyret Erector spinae-planblok med patient i siddende stilling & hud i øvre ryg er klargjort med 2% klorhexidinopløsning. Tæller man ned fra c7, er rygsøjlen på T7 identificeret, den svarer til spidsen af ​​skulderbladsrygsøjlen, en højfrekvent ultralydssonde placeres på tværs af T7-rygsøjlen, derefter bevæges sonden langsomt sideværts for at identificere tværgående proces af T7, så sonden flyttes til en lodret alignment og erector spinae muskel visualiseres liggende under trapezius musklen.

Nålemåler indsættes derefter 10 ml Levobupivacain i det interfasciale plan mellem rhomboid major & erector spinae muskel i hver side.

Generel anæstesi vil blive induceret med Fentanyl 0,5 μg/kg, Propofol 2mg/kg, muskelafslappende middel (Atracurium 0,5 mg/kg), inhalationsbedøvelse (Isofluran 1-1,5 MAC-eller-sevofluran2-3MAC) som vedligeholdelse af anæstesi med hyppig muskelafslappende anæstesi. hvert 20. minut for at holde hjertefrekvens (HR) og blodtryk inden for 20 % af basalværdien. Patienterne blev ventileret mekanisk for at opretholde endetidal (ETCO2) mellem 35-40 mmHg. Den inspirerede oxygenfraktion (FIO2) var 0,5 ved brug af oxygen-og-luft-blandinger med hyppig monitorering intraoperativt hvert 30. minut. IV fentanyl-infusion med en hastighed på 0,1 μg/kg/time kan anvendes om nødvendigt.

Ikke-steroid antiinflammatorisk som ketobrufen vil blive givet intraoperativt i en dosis på (0,5-0,75 mg/kg) og derefter postoperativt hver ottende time i den samme dosis.

Det omvendte af muskelafslappende middel med sikker ekstubering vil blive udført i slutningen af ​​operationen.

-PCA morfin 2 mg inden for fem minutters lock-out interval vil blive givet postoperativt, når der er smerter.