상부 복부암 수술을 받는 환자에서 레보부비카인을 병용한 기립기-척추술의 진통 효과

컴퓨터 생성 무작위화 프로그램(http://www.randomizer.org)을 사용하여 환자를 무작위로 배정합니다. 각 그룹은 15명의 환자로 구성됩니다.

그룹 (A): {제어 그룹} 환자는 정상 식염수 20ml를 흉추 T7 수준에서 양쪽으로 능형근과 척추기립근 사이의 계면면에 주입합니다(각면 10ml).

그룹 (B):

환자는 20mg 0.25% 레보부피바카인을 각 측면에 10mg 이상과 같이 양측에 투여합니다.

수술 전 및 수술 후 절차:

완전한 금식 시간 후 및 표준 모니터(비침습적 혈압, 맥박 산소 측정기, ECG, 온도 및 카프노그래피, 정맥 16게이지 캐뉼라를 삽입하고 고정함)를 적용한 후 사전 투약이 제공됩니다.

환자가 앉은 자세로 초음파 유도된 척추 기립자 평면 차단 및 등 상부 피부는 2% 클로르헥시딘 용액으로 준비됩니다. c7부터 카운트 다운하면 T7의 척추가 식별되어 견갑골 끝 부분에 해당합니다. 고주파 초음파 탐침을 T7 척추에 걸쳐 놓은 다음 탐침을 천천히 옆으로 움직여 T7의 가로 과정을 식별합니다. 그래서 탐침을 수직으로 이동합니다. 척추기립근이 등세모근 아래에 놓여 있는 것을 시각화합니다.

니들 게이지를 삽입한 다음 10ml 레보부피바카인을 양쪽 능형근과 척추기립근 사이의 계면에 삽입합니다.

전신마취는 Fentanyl 0.5 μg/kg, Propofol 2mg/kg, 근이완제(Atracurium 0.5 mg/kg), 흡입마취(Isoflurane 1-1.5 MAC-or-sevoflurane2-3MAC)로 유도하며 빈번한 근이완제로 마취를 유지한다. 심박수(HR)와 혈압을 기저값의 20% 이내로 유지하기 위해 20분마다. 환자는 35-40mmHg 사이의 호기말(ETCO2)을 유지하기 위해 기계적으로 환기되었습니다. 흡기 산소 분율(FIO2)은 산소-공기 혼합물을 사용하여 0.5였으며 수술 중 30분마다 자주 모니터링하고 필요한 경우 0.1 μg/kg/hr의 속도로 IV 펜타닐 주입을 사용할 수 있습니다.

케토브루펜과 같은 비스테로이드성 항염증제는 수술 중(0.5-0.75mg/kg)의 용량으로 투여한 다음 수술 후 매 8시간마다 동일한 용량으로 투여합니다.

안전한 발관을 통한 근이완제의 역전은 수술 마지막에 이루어집니다.

-수술 후 통증이 있을 때 잠금 간격 5분 이내에 PCA 모르핀 2mg을 투여합니다.