Aalgetisk effekt av Erector-Spinae-teknikk med Levobupvicaine hos pasienter som gjennomgår øvre abdominal kreftkirurgi

Pasienter vil bli tilfeldig tildelt ved hjelp av datamaskingenerert randomiseringsprogram (http://www.randomizer.org) i to grupper, hver gruppe av dem består av 15 pasienter:

GRUPPE (A): {KONTROLLGRUPPE} Pasienten vil motta 20 ml normal saltvann i interfascialplanet mellom rhomboidus major & erector spinae-muskelen bilateralt på nivå med brystryggraden T7,10 ml på hver side.

Gruppe (B):

Pasienten vil få 20 mg 0,25 % levobupivakain bilateralt som over 10 mg på hver side.

Preoperative og postoperative prosedyrer:

Premedisinering vil bli gitt etter fullstendige fastetimer og etter påføring av standardmonitorer (ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter, EKG, temperatur og kapnografi, vil en intravenøs 16 gauge kanyle settes inn og sikres).

Ultralydveiledet Erector spinae-planblokk med pasient i sittende stilling & hud i øvre del av ryggen tilberedes med 2 % klorheksidinløsning. Teller ned fra c7, ryggraden til T7 er identifisert, den tilsvarer spissen av skulderbladsryggraden, en høyfrekvent ultralydsonde plasseres over T7-ryggraden, deretter beveger sonden seg sakte sideveis for å identifisere tverrgående prosess av T7, så sonden flyttes til en vertikal justering og erector spinae muskel visualiseres liggende under trapezius muskelen.

Nålemåler settes inn og deretter 10 ml Levobupivacaine i interfascial plan mellom rhomboid major og erector spinae muskel i hver side.

Generell anestesi vil bli indusert med Fentanyl 0,5 μg/kg, Propofol 2mg/kg, muskelavslappende middel (Atracurium 0,5 mg/kg), inhalasjonsanestesi (Isofluran 1-1,5 MAC-eller-sevofluran2-3MAC) som vedlikehold av anestesi med hyppig muskelavslapping hvert 20. minutt for å opprettholde hjertefrekvens (HR) og blodtrykk innenfor 20 % av basalverdien. Pasientene ble mekanisk ventilert for å opprettholde endetidal (ETCO2) mellom 35-40 mmHg. Den inspirerte oksygenfraksjonen (FIO2) var 0,5 ved bruk av oksygen-og-luftblandinger med hyppig overvåking intraoperativt hvert 30. minutt, IV fentanylinfusjon med en hastighet på 0,1 μg/kg/time kan brukes om nødvendig.

Ikke-steroid antiinflammatorisk som ketobrufen vil gis intraoperativt i doser på (0,5-0,75 mg/kg), deretter postoperativt hver åttende time med samme dose.

Det motsatte av muskelavslappende middel med sikker ekstubering vil bli gjort ved slutten av operasjonen.

-PCA morfin 2mg innen fem minutter lock-out intervall vil bli gitt postoperativt når det er smerte.