患者の疾患と生活の質を改善するための標準化された血管リハビリテーション プログラム

末梢動脈閉塞性疾患 (PAOD) は、米国で 850 万人が罹患しています。 PAOD の最も一般的な症状の 1 つは跛行です。 根底にある動脈閉塞に対処し、患者を症状から解放するための外科的および血管内治療がありますが、血管原性跛行の初期および一次治療は運動です。 多くの研究が、短期的および長期的な保守的な管理の成功率を文書化しています。 しかし、この治療の使用と成功に対する主な障壁は、医師が処方と監督を嫌がることと、患者の熱意の欠如でした。 さらに、心臓リハビリテーションとは異なり、管理されたリハビリテーションと治療は、最近まで患者の補償対象ではありませんでした。

2018 年から、Centers for Medicare Services (CMS) は、血管原性跛行に対する監督下での治療を補償することを義務付けました。 2019 年には、The Heart Hospital Plano で血管リハビリテーション プログラムが確立されました。 ヘルスケアがサービスに対する料金モデルから質に対する支払いモデルに移行するにつれて、このような治療はより重要になっています。 無作為化試験以外の現実の世界で、患者の適格性、この治療の成功、成功と失敗の持続性と危険因子についてよりよく理解する必要があります。

これは、この利点が CMS によって承認されて以来、地域環境における血管原性跛行の治療法としての血管リハビリテーションの最初の研究となります。 血管外科、心臓病学、看護学、心臓リハビリテーションの分野を単一の共同プロジェクトに統合します。 このプロジェクトはまた、介入の代替としてこのライフスタイル治療を評価する際の人口管理のベイラー・スコット＆ホワイト・ヘルスケア・システムの目標とうまく一致しています.

これは、The Heart Hospital Plano で血管リハビリテーション プログラムを受けている患者に臨床的に有意な利益をもたらすことを実証するために設計された、無作為化されていない前向き観察研究です。

インフォームドコンセントは、研究への登録を希望するすべての患者から得られ、血管原性跛行（VascuQoL [付録5]および歩行障害アンケート[付録6]）に固有の生活の質の調査を完了するよう求められます。インテーク訪問、研究終了訪問、およびリハビリテーションプログラムからの退院後3、6、9、および12か月。 3か月、6か月、9か月、12か月の回収期間は電話で行います。

足首上腕指数は、研究登録時、および標準的な実践に従ってリハビリテーションプログラムの完了時に再度取得されます。

完全な病歴と関連する人口統計および臨床情報は、匿名化されたデータベースに記録されます。 これには、年齢、性別、BMI、喫煙、投薬などが含まれますが、これらに限定されません。 付録1。

症状が発生するまでの歩行距離と総歩行距離は、研究の開始時と研究終了時の訪問時、およびさらに12か月間3か月間隔で評価されます。 3 か月間隔で得られた評価は、可能であれば、電話およびアクティビティ トラッカーを介した遠隔患者モニタリングによって得られます。 跛行に関連する痛みのスコアは、1 ～ 4 のスケールで記録されます。 付録 2. 付録 3.

すべての患者には、研究に登録されている期間中の毎日の歩行習慣を追跡するために、手首に装着するアクティビティトラッカーが与えられます。 このデータはダウンロードされ、匿名化されたデータベースに保存されます。

血管リハビリテーション プログラムからの退院後、患者は 3 か月ごとに 1 年間連絡を受け、フォローアップの生活の質の調査と歩行距離と跛行の評価を受けます。