Standardoitu verisuonten kuntoutusohjelma potilaiden sairauksien ja elämänlaadun parantamiseksi

Perifeerinen valtimotukostauti (PAOD) vaikuttaa 8,5 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Yksi PAOD:n yleisimmistä oireista on kludikaation. Vaikka on olemassa kirurgisia ja endovaskulaarisia hoitoja taustalla olevien valtimoiden tukkeumien korjaamiseksi ja potilaiden oireiden lievittämiseksi, vaskulogeenisen rappeutumisen ensimmäinen ja ensisijainen hoito on liikunta. Lukuisat tutkimukset ovat dokumentoineet konservatiivisen johtamisen onnistumisasteet lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Pääasialliset esteet tämän hoidon käytölle ja menestykselle ovat kuitenkin olleet lääkärien haluttomuus määrätä ja valvoa sekä potilaiden innostuksen puute. Lisäksi, toisin kuin sydänkuntoutus, ohjattu kuntoutus ja terapia eivät kuuluneet potilaille vasta viime aikoihin asti.

Vuodesta 2018 alkaen Centers for Medicare Services (CMS) velvoitti kattamaan verisuonisairauksien ohjatun hoidon. Vuonna 2019 The Heart Hospital Planoon perustettiin verisuonikuntoutusohjelma. Terveydenhuollon siirtyessä maksu-palvelumallista laadusta maksavaan malliin tämän kaltaiset hoidot ovat yhä tärkeämpiä. On tarpeen ymmärtää paremmin päteviä potilaita, tämän hoidon onnistumista sekä kestävyyttä ja onnistumisen ja epäonnistumisen riskitekijöitä todellisessa maailmassa satunnaistettujen kokeiden ulkopuolella.

Tämä on ensimmäinen tutkimus verisuonten kuntouttamisesta vaskulogeenisen rappeutumisen hoitona yhteisössä, koska CMS on hyväksynyt tämän hyödyn. Se yhdistää verisuonikirurgian, kardiologian, hoitotyön ja sydämen kuntoutuksen osa-alueet yhdeksi yhteistyöprojektiksi. Hanke on myös hienosti linjassa Baylor Scott&White Healthcare Systemin väestönhallinnan tavoitteen kanssa arvioidessaan tätä elämäntapahoitoa vaihtoehtona interventiolle.

Tämä on prospektiivinen, ei-satunnaistettu havainnollinen tutkimus, jonka tarkoituksena on osoittaa kliinisesti merkittävä hyöty potilailla, jotka käyvät läpi The Heart Hospital Planon verisuonikuntoutusohjelman.

Tietoinen suostumus hankitaan kaikilta potilailta, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, ja heitä pyydetään suorittamaan tutkimuksessaan spesifiset elämänlaatututkimukset verisuonten rappeutumiseen (VascuQoL [Liite 5] ja Kävelyvammaisuuskysely [Liite 6]). vastaanottokäynnillä, opiskeluvierailulla ja 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua kuntoutusohjelmasta poistumisesta. 3, 6, 9 ja 12 kuukauden noutoajat suoritetaan puhelimitse.

Nilkan brakiaaliset indeksit hankitaan opintoihin ilmoittautumisen yhteydessä ja uudelleen kuntoutusohjelman päätyttyä normaalin käytännön mukaisesti.

Täydellinen sairaushistoria ja asiaankuuluvat demografiset ja kliiniset tiedot tallennetaan tunnistamattomaan tietokantaan. Tämä sisältää, mutta ei rajoitu niihin, iän, sukupuolen, BMI:n, tupakan käytön ja lääkkeet. Liite 1.

Kävelyetäisyys oireiden ilmaantumiseen ja kokonaiskävelymatka arvioidaan tutkimukseen tulo- ja poistumiskäynneillä sekä 3 kuukauden välein vielä 12 kuukauden ajan. Kolmen kuukauden välein saadut arviot voidaan saada puhelimitse ja potilasseuranta etänä aktiivisuusseurantalaitteen kautta, jos mahdollista. Klaudikaatioon liittyvät kipupisteet kirjataan asteikolla 1-4. Liite 2. Liite 3.

Jokaiselle potilaalle annetaan ranteessa pidettävä aktiivisuusmittari, joka seuraa hänen päivittäisiä kävelytottumuksiaan tutkimukseen osallistumisen aikana. Nämä tiedot ladataan ja tallennetaan tunnistamattomaan tietokantaan.

Verisuonikuntoutusohjelmasta kotiutumisen jälkeen potilaisiin otetaan yhteyttä kolmen kuukauden välein vuoden ajan seurantaa varten elämänlaatututkimukseen sekä kävelyetäisyyden ja kylkkyyden arviointiin.