人工膝関節全置換術後の術後疼痛管理

前向き無作為対照研究。 パトラ大学病院倫理委員会からの研究の承認。 人工膝関節全置換術の手順は、関節形成術と関節内カテーテルの配置のために各患者に同じ技術に従う整形外科医の同じチームから常に実行されます。 麻酔科医の同じチーム (2 名の麻酔科医) が、各鎮痛方法に対して常に同じ技術を実行し、麻酔と鎮痛に関する患者の周術期の状態に責任を負います。

術前、手術の 1 時間前に、すべての患者は次の方法で先制的マルチモーダル鎮痛を受けます。 40mg パレコキシブ (iv)、1gr パラセタモール (iv)、150mg プレガバリン (po)、8mg デキサメタゾン (iv) και 50mg ラニチジン (iv)。

すべての患者は、ロピバカイン 0.75% (7.5mg/ml) によるくも膜下麻酔を、患者の年齢と身長に応じて滴定された 2 ～ 3ml の用量で受けます。

3つのグループ

1. ロピバカイン0.2％+クロニジン150μgによる持続硬膜外注入（対照群）。
2. ロピバカイン 0.2% + クロニジン 150μg による持続的大腿神経遮断注入。
3. ロピバカイン0.2%+クロニジン150μgの持続関節内注入。

すべてのカテーテルは 48 時間そのままですが、注入速度は 2ml/h + PCA で 0.5ml/15 分、ロックアウト最大用量は 4/h で、総容量は 150ml です。

術後には、すべての患者も受けます。術後3日目までのパレコキシブ、パラセタモール、プレガバリン、およびラニチジン（用量は漸増）。

レスキュー鎮痛：患者の年齢と病歴に応じて、塩化トラマドール 50-100mg x 2 /24h。