全膝关节置换术后疼痛管理

前瞻性、随机、对照研究。 帕特雷大学医院伦理委员会批准了这项研究。 全膝关节置换术始终由同一个骨科医生团队执行，他们对每位患者采用相同的技术进行关节置换术和关节内导管的放置。 同一个麻醉师团队（两名麻醉师）对每种镇痛方法始终执行相同的技术，并负责患者围手术期的麻醉和镇痛情况。

术前，即手术前一小时，所有患者按以下方式接受超前多模式镇痛； 40mg 帕瑞昔布 (iv)、1gr 扑热息痛 (iv)、150mg 普瑞巴林 (po)、8mg 地塞米松 (iv) και 50mg 雷尼替丁 (iv)。

所有患者均接受罗哌卡因 0.75%（7.5 毫克/毫升）的蛛网膜下腔麻醉，剂量为 2-3 毫升，根据患者的年龄和身高滴定。

三组

1. 连续硬膜外滴注（对照组）罗哌卡因0.2%+可乐定150μg。
2. 罗哌卡因0.2%+可乐定150μg持续股神经阻滞滴注。
3. 连续关节内滴注罗哌卡因0.2%+可乐定150μg。

所有导管保持 48 小时，而输注速率为 2 毫升/小时 + PCA，0.5 毫升/15 分钟，锁定最大剂量 4/小时，总体积为 150 毫升。

术后所有患者也接受；帕瑞昔布、扑热息痛、普瑞巴林和雷尼替丁直至术后第三天（剂量滴定）。

抢救镇痛：氯化曲马多 50-100mg x 2 /24h 视患者年龄和病史而定。