院外心停止におけるREBOA

予期しない心停止は、死亡率と罹患率が高い壊滅的な出来事です。 ICU 入院まで生き残った患者の半数は、低酸素性虚血性脳症 (HIE) のために最終的に死亡します。 心停止後の結果は、心臓と脳への酸素供給の時間と量に依存するため、効果的な心肺蘇生法 (CPR) によって心停止の場合に心筋と脳の灌流を維持することが最も重要です。 CPR 中の冠動脈灌流圧は、自発循環 (ROSC) の回復率と退院までの生存率の増加の重要な予測因子であり、脳灌流圧は良好な神経学的転帰にとって重要です。 長期にわたる高品質で効率的な初期の基本的な生命維持 (BLS) にもかかわらず ROSC が存在しないと、その後に従来の ALS が続き、最終的に神経細胞の損傷と死に至ります。

eCPR の資格がない患者、またはこの高度に侵襲的なアプローチが容易に利用できない地域の患者の場合、死亡率と罹患率を減らすための既存の取り組みは、心停止の迅速な認識、基本的および高度な救命処置 (ALS) の開始、およびポストの最適化に焦点を当てています。 -逮捕ケア。

心肺蘇生法 (CPR) 中に下行大動脈をクランプすると、血流が脳と心臓に再分配されます。 非外傷性心停止における大動脈の継続的なバルーン閉塞の動物モデルは、冠動脈血流、冠動脈灌流圧、および頸動脈血流の有意な増加を示し、ROSC、48 時間生存率および神経機能の改善率につながります。

ヒトでは、圧縮不可能な腹部または骨盤出血の管理に REBOA カテーテルを使用した大動脈の閉塞は、血行動態プロファイルの改善を示しており、出血性ショックの外傷患者の臨床および前臨床設定の両方で実行可能であることが証明されています。 これらの有望なデータは、ヒトでも心停止後の転帰を改善する機会を提供します。 その実現可能性を評価する進行中の研究のために、研究者は、臨床現場での心停止中の REBOA カテーテルの信頼性が高く安全な配置のためのプロトコルを開発しました (ClinicalTrials.gov を参照)。 識別子: NCT03664557).

酸素供給の不足による心臓と脳への損傷は、心停止後の最初の数分間に発生します。 したがって、イベントや治療の初期段階で CPR の有効性を改善するための手段を適用することが重要です。 上記の試験で臨床現場での実現可能性を証明した後、この研究の次の論理的なステップと具体的な目標は、このプロトコルを前臨床環境に移し、下行大動脈の一時的な血管内閉塞が有効性に及ぼす影響を調査することです。血圧上昇による院外心停止の治療過程における初期の CPR。

目的は、血圧、脳の酸素化、および呼気終末CO2に対する心停止治療の初期段階における下行大動脈の蘇生用血管内バルーン閉塞の影響を調査することです。データ収集により、大規模な転帰研究のためのサンプル計算が可能になります。