REBOA i hjertestop uden for hospitalet

Uventet hjertestop er en ødelæggende begivenhed med høj dødelighed og sygelighed. Halvdelen af ​​de patienter, der overlever til intensiv-indlæggelse, dør i sidste ende på grund af hypoxisk-iskæmisk encefalopati (HIE). Da resultatet efter hjertestop afhænger af tid og mængde af ilttilførsel til hjerte og hjerne, er det yderst vigtigt at bevare myokardie- og cerebral perfusion i tilfælde af hjertestop ved hjælp af effektiv hjerte-lunge-redning (CPR). Under HLR er koronar perfusionstryk en væsentlig forudsigelse for øget tilbagevenden af ​​spontan cirkulation (ROSC) og overlevelse til hospitalsudskrivning, mens cerebralt perfusionstryk er afgørende for et godt neurologisk resultat. Fraværet af ROSC på trods af langvarig høj kvalitet og effektiv initial grundlæggende livsstøtte (BLS) efterfulgt af traditionel ALS ender til sidst i neuronal skade og død.

For de patienter, der ikke kvalificerer sig til eCPR eller i områder, hvor denne meget invasive tilgang ikke er let tilgængelig, fokuserer eksisterende bestræbelser på at reducere dødelighed og sygelighed på hurtig genkendelse af hjertestop, initiering af grundlæggende og avanceret livsstøtte (ALS) og optimering af posten. -anholdelsespleje.

Fastspænding af den nedadgående aorta under hjerte-lunge-redning (CPR) bør omfordele blodstrømmen mod hjerne og hjerte. Dyremodeller af kontinuerlig ballonokklusion af aorta ved ikke-traumatisk hjertestop har vist betydningsfulde stigninger i kranspulsårens blodgennemstrømning, perfusionstryk i kranspulsåren og blodgennemstrømning i halspulsåren, hvilket fører til forbedrede rater af ROSC, 48 timers overlevelse og neurologisk funktion.

Hos mennesker har okklusion af aorta ved hjælp af et REBOA-kateter til behandling af ikke-komprimerbar abdominal eller bækkenblødning vist forbedringer i hæmodynamiske profiler og har vist sig at være mulig i både kliniske og prækliniske indstillinger for traumepatienter i hæmoragisk shock. Disse lovende data giver også mulighed for at forbedre resultatet efter hjertestop hos mennesker. Til en igangværende undersøgelse, der evaluerer dets gennemførlighed, har efterforskerne udviklet en protokol for pålidelig og sikker placering af et REBOA-kateter under hjertestop i kliniske omgivelser (se ClinicalTrials.gov Identifikator: NCT03664557).

Skader på hjerte og hjerne på grund af manglende iltforsyning opstår i de første minutter efter hjertestop. Det er derfor afgørende at anvende enhver foranstaltning for at forbedre effektiviteten af ​​HLR tidligt i hændelsesforløbet og terapien. Efter at have bevist gennemførlighed i en klinisk setting i forsøget nævnt ovenfor, er det næste logiske trin og specifikke mål for denne undersøgelse at overføre denne protokol til den prækliniske indstilling og at undersøge effekten af ​​midlertidig endovaskulær okklusion af den nedadgående aorta på effektiviteten af HLR tidligt i behandlingsforløbet af hjertestop udenfor hospitalet ved hjælp af blodtryksstigning.

Formålet er at undersøge effekten af ​​genoplivende endovaskulær ballonokklusion af den nedadgående aorta tidligt i forløbet af hjertestopbehandling på blodtryk, cerebral iltning og endtidal CO2- Dataindsamling, der muliggør prøveberegning til et stort udfaldsstudie