REBOA em Parada Cardíaca Fora do Hospital

A parada cardíaca inesperada é um evento devastador com alta mortalidade e morbidade. Metade dos pacientes que sobrevivem até a internação na UTI acabam morrendo por causa da encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). Como o resultado após a parada cardíaca depende do tempo e da quantidade de fornecimento de oxigênio ao coração e ao cérebro, é de extrema importância preservar a perfusão miocárdica e cerebral em caso de parada cardíaca por meio de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) eficaz. Durante a RCP, a pressão de perfusão coronária é um preditor significativo do aumento das taxas de retorno à circulação espontânea (ROSC) e da sobrevida até a alta hospitalar, enquanto a pressão de perfusão cerebral é crucial para um bom resultado neurológico. A ausência de ROSC apesar de alta qualidade prolongada e suporte básico de vida (BLS) inicial eficiente seguido por ALS tradicional termina finalmente em dano neuronal e morte.

Para os pacientes que não se qualificam para eCPR ou em áreas onde esta abordagem altamente invasiva não está prontamente disponível, os esforços existentes para reduzir a mortalidade e a morbidade concentram-se no rápido reconhecimento da parada cardíaca, no início do suporte básico e avançado de vida (ALS) e na otimização do pós-operatório. -atendimento de prisão.

O pinçamento da aorta descendente durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve redistribuir o fluxo sanguíneo para o cérebro e o coração. Modelos animais de oclusão contínua por balão da aorta em parada cardíaca não traumática mostraram aumentos significativos no fluxo sanguíneo da artéria coronária, pressão de perfusão da artéria coronária e fluxo sanguíneo da carótida, levando a melhores taxas de ROSC, sobrevida em 48 horas e função neurológica.

Em humanos, a oclusão da aorta usando um cateter REBOA no tratamento de hemorragia abdominal ou pélvica não compressível mostrou melhorias nos perfis hemodinâmicos e provou ser viável em ambientes clínicos e pré-clínicos para pacientes traumatizados em choque hemorrágico. Esses dados promissores também oferecem uma oportunidade de melhorar o resultado após parada cardíaca em humanos. Para um estudo em andamento avaliando sua viabilidade, os investigadores desenvolveram um protocolo para a colocação confiável e segura de um cateter REBOA durante a parada cardíaca em um ambiente clínico (consulte ClinicalTrials.gov Identificador: NCT03664557).

Danos ao coração e ao cérebro devido à falta de suprimento de oxigênio ocorrem durante os primeiros minutos após a parada cardíaca. Portanto, é crucial aplicar qualquer medida para melhorar a eficácia da RCP no início do curso dos eventos e da terapia. Depois de provar a viabilidade em um ambiente clínico no estudo mencionado acima, o próximo passo lógico e objetivo específico deste estudo é transferir este protocolo para o ambiente pré-clínico e investigar o efeito da oclusão endovascular temporária da aorta descendente na eficácia de RCP no início do tratamento de parada cardíaca extra-hospitalar por meio de aumento da pressão arterial.

Os objetivos são investigar o efeito da oclusão com balão endovascular ressuscitativo da aorta descendente no início da terapia de parada cardíaca na pressão arterial, oxigenação cerebral e endtidalCO2- Coleta de dados que permite o cálculo da amostra para um grande estudo de resultados