병원 밖 심정지 상태의 REBOA

예기치 않은 심정지는 사망률과 이환율이 높은 치명적인 사건입니다. ICU 입원까지 살아남은 환자의 절반은 궁극적으로 저산소 허혈성 뇌병증(HIE)으로 인해 사망합니다. 심정지 후 결과는 심장과 뇌에 산소를 공급하는 시간과 양에 따라 달라지므로 심정지 발생 시 효과적인 심폐소생술(CPR)을 통해 심근 및 뇌혈류를 보존하는 것이 무엇보다 중요하다. CPR 중 관상 관류압은 자발 순환 회복률(ROSC) 증가율과 병원 퇴원까지의 생존율을 예측하는 중요한 지표인 반면 뇌관류압은 좋은 신경학적 결과에 결정적입니다. 장기간의 고품질 및 효율적인 초기 기본 생명 유지 장치(BLS)에 이어 전통적인 ALS가 이어짐에도 불구하고 ROSC의 부재는 결국 신경 손상 및 사망으로 끝납니다.

eCPR을 받을 자격이 없거나 이 고도의 침습적 접근 방식을 쉽게 사용할 수 없는 환자의 경우 사망률과 이환율을 줄이기 위한 기존 노력은 심정지의 신속한 인식, 기본 및 고급 생명 유지 장치(ALS)의 시작, 사후 관리 최적화에 중점을 둡니다. -체포 치료.

심폐소생술(CPR) 동안 하행 대동맥을 고정하면 혈류가 뇌와 심장으로 재분배됩니다. 비외상성 심정지에서 대동맥의 지속적인 풍선 폐색 동물 모델은 관상 동맥 혈류, 관상 동맥 관류압 및 경동맥 혈류의 의미 있는 증가를 보여 ROSC, 48시간 생존 및 신경 기능의 개선된 비율로 이어졌습니다.

인간의 경우, 비압축성 복부 또는 골반 출혈 관리에 REBOA 카테터를 사용하여 대동맥을 폐쇄하면 혈역학적 프로필이 개선되었으며 출혈성 쇼크 외상 환자를 위한 임상 및 전임상 환경 모두에서 실현 가능한 것으로 입증되었습니다. 이러한 유망한 데이터는 인간의 심정지 후에도 결과를 개선할 수 있는 기회를 제공합니다. 실행 가능성을 평가하는 진행 중인 연구를 위해 조사관은 임상 환경에서 심정지 동안 REBOA 카테터의 안정적이고 안전한 배치를 위한 프로토콜을 개발했습니다(ClinicalTrials.gov 참조). 식별자: NCT03664557).

산소 공급 부족으로 인한 심장 및 뇌 손상은 심정지 후 처음 몇 분 동안 발생합니다. 따라서 이벤트 및 치료 과정 초기에 CPR의 효능을 향상시키기 위한 조치를 적용하는 것이 중요합니다. 위에서 언급한 시험에서 임상 환경에서 타당성을 입증한 후, 이 연구의 다음 논리적 단계 및 구체적인 목표는 이 프로토콜을 전임상 환경으로 전환하고 하행 대동맥의 일시적인 혈관내 폐색이 대동맥의 효능에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 혈압 상승에 의한 병원 외 심정지 치료 과정 초기에 CPR.

목적은 심정지 치료 과정 초기에 하행 대동맥의 소생 혈관내 풍선 폐색이 혈압, 대뇌 산소화 및 호기말 CO2에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 대규모 결과 연구를 위한 샘플 계산을 허용하는 데이터 수집