脳卒中または脳損傷後のバランスおよび歩行再訓練における膝のFES誘発性筋肉制御 (GONIOSEF)

重度の脳卒中後片麻痺患者の歩行回復プロセスには、患者とセラピストの両方にとって多大な投資と努力が必要であり、常に安全で自律的な歩行につながるとは限りません。 患者が限られた時間枠内で機能的な歩行を取り戻す可能性を高めることは課題です。 いくつかの研究では、足の背屈の制御が不十分であることが歩行回復を制限し、転倒リスクを高める要因であるため、慢性期の神経学的足に注目しています。 機能的電気刺激 (FES) は、麻痺した筋肉を活性化することによって歩行を回復する装具の代わりとして使用できます。 FES は、足の背屈筋を活性化するか、または引っ込め反射を誘発することにより、下垂足を修正するために広く研究されています。

特にサポートの質に関して主要な役割を果たしている膝関節を考慮した研究はほとんどなく、これは歩行の全サイクルにわたって考慮されています. 脳卒中後の初期段階では、固有受容フィードバックの欠如を含む関連障害のため、安全な膝の制御を確保することは依然として困難です。 この集団で観察される古典的な障害は、立脚期の膝の過伸展（反曲膝）と膝の屈曲（しゃがみ歩行）です。 固定装具は通常、歩行中の膝の屈曲または伸展を制限することにより、これを防ぐために使用されます。 FES は、適切なタイミングで膝の屈曲または伸展を生成するための代替手段でもあります。 Bioness L300 Plus© デバイスは、シャンク角度の観察に基づいて、歩行中の適切なタイミングで膝を伸ばすように大腿四頭筋を刺激する電極を埋め込んだ大腿カフを提案します。 以前の研究では、歩行パフォーマンスの改善における足の背屈筋刺激に関連する立位バランスおよび体重移動またはハムストリングス刺激の改善における大腿四頭筋および大臀筋刺激の寄与が調査されています。

早期リハビリテーションの主な目的の 1 つは、片麻痺患者が麻痺した脚に頼り、歩行中に体重を脚に移すことを奨励することです。 歩行フェーズに応じて、膝の伸展と屈曲は、大腿四頭筋とハムストリングの電気刺激の適応的な送達によって安全な範囲に制限されます。 センサー ネットワークは、刺激レベルが変調される歩行フェーズと膝角度の変化を検出します。