FES-induceret muskelkontrol af knæet ved balance og genoptræning af gang efter et slagtilfælde eller en cerebral skade (GONIOSEF)

Processen med gangrestitution hos patienter med svær post-slagtilfælde hemiplegi kræver en betydelig investering og indsats for både patienten og terapeuten og fører ikke altid til en sikker og autonom gang. Det er en udfordring at øge patienternes chancer for at genvinde en funktionel gangart inden for begrænsede tidsrammer. Adskillige undersøgelser har fokuseret deres opmærksomhed på den neurologiske fod i den kroniske fase, fordi en dårligt kontrolleret foddorsalfleksion er en faktor, der begrænser gangrestitution og øger faldrisikoen. Funktionel elektrisk stimulering (FES) kan bruges som et alternativ til en ortose for at genoprette gang ved at aktivere lammede muskler. FES er blevet grundigt undersøgt for at korrigere dropfod ved at aktivere foddorsiflexorer eller inducere en tilbagetrækningsrefleks.

Få undersøgelser har overvejet knæleddet, som har en stor rolle, især for kvaliteten af ​​støtten, og dette over hele gangcyklussen. I den indledende fase efter slagtilfælde er det stadig vanskeligt at sikre en sikker knækontrol på grund af de tilknyttede lidelser, herunder manglen på proprioceptiv feedback. Klassiske observerede lidelser i denne population er knæhyperekstension i standsfasen (genu recurvatum) og bøjede knæ (krokgang). Faste ortoser bruges normalt til at forhindre dette ved at begrænse knæfleksion eller ekstension over gangarten. FES er også et alternativ til at producere korrekt timet knæfleksion eller -ekstension. Bioness L300 Plus©-enheden foreslår en lårmanchet, der indlejrer elektroder, der stimulerer quadriceps-musklerne til at forlænge knæet på det passende tidspunkt under gang, baseret på observation af skaftvinkel. Tidligere undersøgelser har undersøgt quadriceps- og gluteus maximus-stimuleringens bidrag til at forbedre stående balance og vægtoverførsel eller hamstrings-stimulering forbundet med foddorsiflexor-stimulering til at forbedre gangpræstation.

Et af hovedformålene med en tidlig rehabilitering er at tilskynde patienter med hemiplegi til at stole på deres paretiske ben og til at overføre deres vægt til det, mens de går. Afhængigt af gangfasen er knæforlængelsen og -fleksionen begrænset til et sikkerhedsområde ved adaptiv levering af quadriceps og hamstring elektrisk stimulation. Et sensornetværk registrerer gangfaser og knævinkeludvikling, hvorfra stimulationsniveauer moduleres.